老年人哮喘如何治疗

老年人哮喘可通过避免诱因、药物治疗、氧疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。哮喘通常由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染、胃食管反流等原因引起。

1、避免诱因

老年人哮喘患者需远离尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原，保持居住环境清洁干燥。吸烟者必须戒烟，避免接触二手烟。寒冷季节注意保暖，减少冷空气刺激。室内使用空气净化器有助于减少空气中的致敏颗粒。外出时佩戴口罩可过滤部分污染物。

2、药物治疗

老年人哮喘常用药物包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠片等。吸入性糖皮质激素可减轻气道炎症，长效β2受体激动剂能扩张支气管。白三烯受体拮抗剂适用于过敏型哮喘。急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇气雾剂快速缓解症状。用药需严格遵医嘱，注意监测血压血糖。

3、氧疗

血氧饱和度低于90%的老年患者需进行长期家庭氧疗，每日吸氧时间不少于15小时。可采用鼻导管或面罩给氧，流量控制在1-2升/分钟。氧疗能改善组织缺氧，减轻心脏负担。使用制氧机时需定期维护，注意防火安全。外出活动时可携带便携式氧气瓶。

4、免疫治疗

对明确过敏原的哮喘患者可考虑脱敏治疗，通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物，逐渐提高耐受性。治疗周期通常持续3-5年，有效率较高。治疗期间需密切监测不良反应，备好肾上腺素笔应对过敏反应。严重免疫缺陷或未控制的高血压患者不宜进行。

5、手术治疗

对于药物治疗无效的难治性哮喘，可考虑支气管热成形术。该手术通过射频消融减少气道平滑肌，降低支气管收缩反应。术后需住院观察，可能出现暂时性咳嗽加重。严重肺功能损害或合并其他脏器衰竭的老年患者不宜手术。术后仍需配合药物维持治疗。

老年哮喘患者应保持适度运动，如太极拳、散步等有氧运动，每周锻炼3-5次。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果，适量补充优质蛋白。每日保证充足睡眠，避免过度劳累。定期监测肺功能，记录症状变化。天气变化时注意预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗。出现胸闷气急加重应及时就医，不可自行调整药物剂量。