什么是下颌角手术

下颌角手术是一种通过外科方式改变下颌骨形态，以改善面部轮廓的整形外科手术，主要适用于因下颌角骨质过度发育或咬肌肥大导致下面部宽大、方形脸等轮廓问题的人群。

一、手术原理

下颌角手术的核心是截除或磨削部分下颌角骨质。医生会根据术前影像学检查结果，设计出需要截除的骨量范围。手术通常在全身麻醉下进行，切口位于口腔内黏膜，外部不留疤痕。通过专用手术器械，将过度突出的下颌角骨质进行弧形截除或磨削，从而缩小下颌骨的宽度和角度，使下面部线条变得柔和流畅。

二、主要术式

下颌角手术主要有下颌角弧形截骨术和下颌角外板劈除术两种常见方式。下颌角弧形截骨术是通过弧形截骨线，去除下颌角后下方和角区的部分骨质，主要改善侧面轮廓。下颌角外板劈除术则是去除下颌骨外翻增厚的骨板，主要改善正面下面部的宽度。有时会根据患者具体情况，联合应用两种术式，并可能同期进行咬肌部分切除或颊脂垫去除，以达到更佳的面部轮廓重塑效果。

三、适用人群

该手术主要适用于骨骼性因素导致的面部轮廓问题。典型情况包括下颌角骨质明显外翻、突出，下面部呈方形或梯形，侧面观下颌角角度接近90度或小于120度。求美者需为成年人，骨骼发育已停止，且身心健康，对手术效果有合理预期。手术无法解决单纯由脂肪堆积导致的面部宽大，此类情况需考虑面部吸脂等其他方式。

四、术前准备

进行下颌角手术前需完成全面评估。这包括详细的面部检查、头颅X光片以及三维CT扫描，以精确测量下颌角的角度、骨厚度及神经血管位置。求美者需要进行血液检查、心电图等常规术前检查，确保身体状况适合手术。术前应避开月经期，停止服用可能影响凝血的药物或保健品，并与医生充分沟通，明确手术方案、预期效果及可能风险。

五、风险与并发症

作为四级整形外科手术，下颌角手术存在一定风险。术中可能发生出血、麻醉意外。术后早期可能出现面部肿胀、疼痛、张口受限、血肿或感染。远期可能面临双侧不对称、下颌角轮廓不流畅、骨折、以及最需警惕的下牙槽神经损伤导致下唇和颏部皮肤麻木。选择有资质的医疗机构和经验丰富的医生，严格遵守术前术后医嘱，是降低风险的关键。

下颌角手术后需要严格的恢复期护理。术后初期以流食为主，逐渐过渡到半流食，避免咀嚼硬物，注意口腔清洁，使用漱口水防止感染。佩戴弹力头套有助于加压止血、促进软组织贴合塑形。肿胀和麻木感会随时间逐渐消退，完全恢复自然可能需要数月。术后应避免剧烈运动和面部碰撞，定期复查，保持良好的生活习惯和均衡营养，以支持组织修复，长期维持手术效果。任何手术都应建立在充分了解、理性选择的基础上。