腰椎狭窄手术后瘫了

腰椎狭窄手术后瘫痪属于罕见但严重的并发症，可能与术中神经损伤、术后血肿压迫或脊髓缺血等因素有关。术后瘫痪需立即进行影像学评估并启动多学科联合救治，包括神经外科会诊、康复治疗及功能训练。

腰椎狭窄手术本身旨在解除神经压迫，但术中操作可能直接损伤神经根或马尾神经，尤其存在解剖变异或严重粘连时风险增加。术后硬膜外血肿形成可在数小时内快速压迫脊髓，表现为下肢肌力骤降、排尿障碍，需急诊手术清除血肿。脊髓缺血则与术中低血压持续时间过长或血管损伤相关，可能遗留不可逆运动功能障碍。部分患者术后出现脑脊液漏导致低颅压，间接影响神经功能恢复。长期卧床还可能诱发深静脉血栓、肺部感染等二次并发症。

对于存在严重骨质疏松、多节段椎管狭窄或合并脊柱畸形的患者，手术难度显著增加，神经损伤概率相对升高。糖尿病患者术后伤口愈合缓慢，感染风险可能间接影响神经恢复。少数患者因硬膜外瘢痕增生导致迟发性神经压迫，需二次手术干预。术中神经电生理监测能降低神经损伤风险，但无法完全避免。

术后早期康复介入对功能恢复至关重要。物理治疗包括电刺激维持肌肉活性、关节活动度训练预防挛缩。高压氧治疗可改善局部缺氧状态，神经营养药物如甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液可能促进神经修复。对于完全性瘫痪患者，需长期使用轮椅并配置防褥疮垫，定期进行尿动力学评估。建议选择具备脊柱手术并发症处理经验的三甲医院就诊，术后严格遵循医嘱进行阶段性复查与康复评估。