反流性食管炎的症状及治疗方法

反流性食管炎的典型症状包括烧心、反流、胸痛、吞咽困难以及慢性咳嗽等，可通过生活方式调整、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗及中医治疗等方式进行干预。反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管引起的黏膜炎症，与食管下括约肌功能障碍等因素密切相关。

一、烧心

烧心是反流性食管炎最常见的症状，表现为胸骨后或剑突下的烧灼感，常在餐后、平卧或弯腰时加重。症状产生的原因是胃酸和胃蛋白酶等反流物刺激食管黏膜，引起炎症反应。患者应避免进食过饱，睡前两到三小时内不宜进食，睡眠时可适当抬高床头以减少反流。症状明显时需及时就医，医生可能会建议使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、促动力药物如多潘立酮片等进行治疗。

二、反流

反流是指胃内容物不自主地反流到口腔或咽部的感觉，有时可带有酸味或苦味。长期反流可能导致食管黏膜糜烂、溃疡甚至狭窄。此症状与食管下括约肌压力降低、食管清除能力下降有关。患者应注意减少高脂肪、巧克力、咖啡、辛辣食物等可能降低括约肌压力的食物摄入。药物治疗方面，医生常选用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，或使用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌。

三、胸痛

反流性食管炎引起的胸痛需与心源性胸痛相鉴别，通常表现为胸骨后挤压样或烧灼样疼痛，可向后背放射。这种疼痛是由于反流物刺激食管黏膜，引发食管痉挛所致。患者应保持情绪稳定，避免焦虑紧张加重症状。若胸痛持续不缓解或伴有心悸、呼吸困难，须立即就医排除心脏疾病。治疗上除抑酸药外，可能联合使用黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶。

四、吞咽困难

吞咽困难在反流性食管炎中多提示存在食管狭窄或严重的食管炎，感觉为食物粘附于胸骨后区。长期炎症反复修复可导致纤维组织增生和管腔狭窄。出现吞咽困难应及时进行胃镜检查明确病因。治疗除规范药物抑酸如泮托拉唑钠肠溶胶囊外，对于狭窄严重者可能需要进行食管扩张术。日常饮食应细嚼慢咽，选择软烂易消化的食物。

五、慢性咳嗽

部分反流性食管炎患者以慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等食管外症状为主要表现，系微量胃内容物反流至咽喉部或误吸入气道，刺激呼吸道黏膜所致。这类患者烧心反流等典型症状可能不明显。治疗需强调抑酸药物的足量足疗程使用，例如埃索美拉唑镁肠溶片，并配合生活习惯改变，如戒烟限酒、减轻体重。同时需在呼吸科医生指导下处理呼吸道症状。

反流性食管炎患者在日常护理中应建立规律的饮食习惯，少食多餐，避免暴饮暴食，饭后适当散步有助于胃肠蠕动。保持健康体重，避免穿过紧的衣物增加腹压。严格遵医嘱用药，不可自行停药或更改剂量，并定期复查胃镜评估黏膜愈合情况。若症状反复或出现报警征象如消瘦、黑便、贫血等，务必及时就医进一步诊治。