牙齿根部的肉肿痛，轻轻一碰就出血

牙齿根部的肉肿痛且一碰就出血，医学上通常指向牙龈炎或牙周炎等牙周组织疾病。

一、牙龈炎

牙齿根部肉肿痛出血最常见的原因是牙龈炎。这主要是由于口腔卫生不佳，牙菌斑和牙结石在牙龈边缘堆积，持续刺激牙龈组织，引发炎症反应。炎症会导致牙龈毛细血管扩张充血，组织变得脆弱，因此在刷牙或轻微触碰时容易出血并伴有肿痛感。治疗牙龈炎的核心是进行专业的口腔洁治，即洗牙，彻底清除牙菌斑和牙结石。同时，患者需要加强日常口腔护理，学习并使用正确的巴氏刷牙法，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙，以控制菌斑，炎症通常可以消退。

二、牙周炎

如果牙龈炎未得到及时控制，炎症可能向深部发展，破坏牙周韧带和牙槽骨，形成牙周炎。此时除了牙龈红肿、出血、疼痛外，还可能伴随有牙齿松动、牙缝变大、牙龈萎缩、口腔异味等症状。牙周炎的治疗更为复杂，基础治疗同样是洁治和龈下刮治，必要时可能需要进行牙周手术。治疗目标是控制感染，阻止疾病进展。患者需要长期维护，定期复查和进行牙周支持治疗。

三、智齿冠周炎

如果肿痛出血发生在口腔最后部，可能与萌出不全的智齿有关，称为智齿冠周炎。部分萌出的智齿与覆盖其上的牙龈瓣之间容易嵌塞食物残渣，形成盲袋，滋生细菌导致急性炎症。表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛剧烈，可放射至耳颞部，张口可能受限，触碰易出血。急性期需进行局部冲洗上药，并遵医嘱使用抗菌药物如甲硝唑芬布芬胶囊、阿莫西林胶囊等控制感染。待炎症消退后，通常建议拔除阻生或位置不良的智齿，以防复发。

四、创伤性因素

物理或化学刺激也可能导致局部牙龈肿痛出血。例如，刷牙用力过猛、使用了过硬的牙刷、牙签使用不当造成的机械损伤；牙齿排列不齐、不良修复体的边缘长期摩擦刺激；或进食过热、过硬食物造成的烫伤、划伤。某些化学物质刺激也可能引起类似症状。处理原则是去除刺激因素，如调整刷牙方式、更换软毛牙刷、调磨不良修复体。对于已形成的创伤性溃疡或炎症，应注意保持口腔清洁，避免再次刺激，通常可自行愈合。

五、全身性疾病影响

某些全身性疾病也可能以牙龈肿痛出血为突出表现。例如，血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜，由于凝血功能障碍，常出现自发性或轻微刺激后牙龈大量出血且不易止住。维生素C严重缺乏引起的坏血病，也会导致牙龈肿胀、出血、质地松脆。长期服用某些药物如抗凝药、抗血小板药，也可能增加牙龈出血的风险。对于反复、广泛、不易止血的牙龈出血，需警惕全身性因素，应进行血液等相关检查以明确诊断，并针对原发病进行治疗。

当出现牙齿根部肉肿痛且易出血时，首先应反思并改善口腔清洁习惯，采用正确的刷牙方法，并观察一至两天。如果症状持续无缓解或加重，务必及时就诊于口腔科，由专业医生进行检查，明确诊断是单纯的牙龈炎、牙周炎还是其他问题。切勿自行长期使用漱口水掩盖症状而延误治疗。日常生活中，应坚持每日早晚刷牙、饭后漱口，定期进行口腔检查和洁牙，均衡饮食，控制高糖食物摄入，这些措施对于维护牙周健康、预防问题发生至关重要。对于佩戴假牙或有其他口腔修复体的人群，也需注意清洁和维护，避免成为新的菌斑滞留区。