颅内血肿分类是什么

颅内血肿按形成机制和部位可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿和脑室内血肿四类，多由外伤、血管病变或凝血功能障碍引起。

1、硬膜外血肿

硬膜外血肿位于颅骨与硬脑膜之间，常见于颞部颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂。典型表现为头部外伤后短暂意识清醒期，随后出现进行性头痛、呕吐和意识障碍。影像学检查可见梭形高密度影，需紧急行开颅血肿清除术，常用手术方式包括骨瓣开颅和钻孔引流。

2、硬膜下血肿

硬膜下血肿积聚在硬脑膜与蛛网膜之间，分为急性和慢性两种。急性型多因桥静脉撕裂所致，伤后立即出现昏迷；慢性型常见于老年人轻微外伤后，表现为渐进性精神异常和肢体无力。CT显示新月形混杂密度影，治疗需根据血肿量选择保守观察或硬膜下血肿钻孔引流术。

3、脑内血肿

脑内血肿指脑实质内出血形成的局限性占位，高血压性脑出血好发于基底节区，外伤性血肿多见于额颞叶。临床表现为突发偏瘫、失语和瞳孔变化，CT可见类圆形高密度灶。小血肿可药物保守治疗，大血肿需行立体定向穿刺引流或开颅血肿清除术。

4、脑室内血肿

脑室内血肿多为继发性出血，血液进入侧脑室或第三、第四脑室。典型症状包括剧烈头痛、频繁呕吐和脑膜刺激征，严重时可出现去大脑强直。CT显示脑室系统铸型高密度影，需紧急行脑室穿刺外引流术结合尿激酶溶解治疗，必要时进行脑室腹腔分流术。

颅内血肿患者急性期应绝对卧床，头部抬高15-30度，避免剧烈咳嗽和用力排便。恢复期需进行循序渐进的康复训练，包括肢体功能锻炼和认知训练。日常注意控制高血压等基础疾病，定期复查头部CT，警惕迟发性血肿形成。出现头痛加重、意识模糊等异常情况需立即就医。