咳嗽时小便失禁是怎么回事

咳嗽时小便失禁可能与盆底肌松弛、妊娠损伤、泌尿系统感染、神经系统病变、膀胱过度活动症等因素有关。可通过盆底肌训练、药物治疗、生活方式调整等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撑膀胱和尿道，当肌肉弹性下降时，腹压增高会导致漏尿。多次分娩、长期便秘或年龄增长是常见诱因。建议每天进行凯格尔运动收缩肛门10秒后放松，重复进行10次为一组，每天练习3组。症状明显者可配合使用盆底电刺激治疗仪。

2、妊娠损伤

怀孕期间子宫压迫盆底组织，分娩时可能造成肌肉神经损伤。约四成产妇产后出现压力性尿失禁，表现为打喷嚏或咳嗽时漏尿。产后42天起应开始盆底康复训练，严重者需使用阴道哑铃或接受生物反馈治疗。

3、泌尿系统感染

膀胱炎或尿道炎会引起尿频尿急，炎症刺激导致控尿能力下降。可能伴有排尿灼痛、尿液浑浊等症状。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物，同时每日饮水超过2000毫升冲刷尿道。

4、神经系统病变

糖尿病周围神经病变或多发性硬化等疾病，会影响膀胱括约肌的神经控制。这类患者往往伴有肢体麻木、视力模糊等神经症状。需针对原发病治疗，必要时使用酒石酸托特罗定片控制膀胱过度收缩。

5、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩会导致急迫性尿失禁，咳嗽可能诱发不可控排尿。患者日间排尿次数常超过8次。可选用琥珀酸索利那新片或米拉贝隆缓释片调节膀胱功能，配合定时排尿训练改善症状。

建议避免摄入咖啡因及酒精等刺激性饮品，控制每日液体摄入总量。超重者需减轻体重以降低腹压，咳嗽时交叉双腿能暂时减轻漏尿。选择吸收性好的护垫保持会阴干燥，定期进行尿流动力学检查评估治疗效果。若保守治疗3个月无效，可考虑尿道中段悬吊术等手术治疗方案。