得了肾结石都可以做经皮肾镜取石术吗

肾结石患者并非都可以做经皮肾镜取石术，需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。经皮肾镜取石术适用于直径超过2厘米的肾结石、鹿角形结石或体外冲击波碎石失败的情况，但存在严重出血倾向、未控制的尿路感染或心肺功能不全者不宜手术。

经皮肾镜取石术主要适用于结石体积较大或结构复杂的患者。当结石直径超过2厘米时，传统药物排石或体外冲击波碎石效果有限，此时通过腰部建立微小通道，配合肾镜直接粉碎并取出结石，能显著提高清除率。鹿角形结石因分支嵌入肾盏，也需通过该手术分次处理。对于既往体外碎石后结石残留或复发的病例，经皮肾镜可作为补救性治疗。手术需在全身麻醉下进行，术中需密切监测出血及肾盂压力。

部分肾结石患者需避免该手术方式。凝血功能障碍或长期服用抗凝药物的患者，术中可能出现难以控制的出血。活动性尿路感染未彻底控制时，手术可能导致感染扩散甚至脓毒血症。严重心肺疾病患者无法耐受麻醉和俯卧位手术体位。过度肥胖者因穿刺路径过深可能增加操作难度，需谨慎评估。对于这些患者，可考虑输尿管软镜碎石或药物保守治疗等替代方案。

术后需留置肾造瘘管1-2周促进创面愈合，期间可能出现血尿、发热等并发症。建议患者每日饮水超过2000毫升以减少复发风险，限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。突发剧烈腰痛或持续血尿时应及时返院检查。