急性角膜炎和结膜炎的区别

急性角膜炎和结膜炎的主要区别在于发病部位、症状表现及潜在危害。急性角膜炎是角膜组织的炎症，通常表现为眼痛、畏光、视力下降；结膜炎则是结膜组织的炎症，以眼红、分泌物增多、异物感为主。两者可能由细菌、病毒、过敏等因素引起，但角膜炎可能遗留角膜瘢痕影响视力，结膜炎较少造成永久性损害。

1、发病部位

急性角膜炎病变位于眼球最外层的透明角膜，角膜无血管但富含神经末梢，炎症时疼痛明显。结膜炎发生在覆盖眼睑内面和眼球前部的结膜组织，结膜血管丰富，炎症时充血更显著。角膜直接参与屈光，炎症易导致视力模糊，结膜不参与屈光，对视力影响较小。

2、典型症状

角膜炎以剧烈眼痛、畏光流泪为特征，常伴眼睑痉挛，严重时角膜水肿或溃疡可致视力骤降。结膜炎主要表现为结膜充血、黏液性或脓性分泌物，晨起时眼睑粘连，异物感明显但疼痛较轻。病毒性结膜炎可能伴随耳前淋巴结肿大，过敏性结膜炎以奇痒为主。

3、病因差异

角膜炎常见病原体包括单纯疱疹病毒、绿脓杆菌等，角膜外伤、隐形眼镜使用不当是重要诱因。结膜炎更多由腺病毒、金黄色葡萄球菌引起，或接触花粉、尘螨等过敏原导致。角膜炎可能继发于干眼症或眼睑闭合不全，结膜炎常与呼吸道感染或环境卫生相关。

4、检查特征

角膜炎需通过裂隙灯检查观察角膜浸润、溃疡等病变，荧光素染色可显示上皮缺损。结膜炎检查可见结膜滤泡增生、乳头肥大，分泌物涂片有助于鉴别细菌性或病毒性感染。角膜知觉减退提示疱疹性角膜炎，结膜刮片发现嗜酸性粒细胞则支持过敏诊断。

5、治疗原则

角膜炎需紧急处理，细菌性使用左氧氟沙星滴眼液，病毒性用更昔洛韦眼用凝胶，真菌性需纳他霉素滴眼液。结膜炎治疗相对温和，细菌性可选妥布霉素滴眼液，病毒性以干扰素滴眼液辅助冷敷，过敏性用奥洛他定滴眼液联合抗组胺药。角膜炎禁用激素，而过敏性结膜炎可短期使用氟米龙滴眼液。

无论是角膜炎还是结膜炎，均需避免揉眼并严格遵医嘱用药。角膜炎患者应佩戴墨镜减轻畏光，结膜炎患者需每日更换枕巾并消毒毛巾。恢复期停用隐形眼镜，保持用眼卫生，出现视力下降、眼痛加剧需立即复诊。饮食宜清淡，补充维生素A和优质蛋白，避免辛辣刺激食物加重炎症反应。