湿疹和皮癣的区别

湿疹和皮癣是两种不同的皮肤疾病，主要区别在于病因、症状表现和治疗方式。湿疹通常与过敏或遗传因素相关，表现为红斑、丘疹和渗出倾向，而皮癣多由真菌感染引起，呈现环形鳞屑和边界清晰的特征。具体区别涉及发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则等方面。

一、病因差异

湿疹的发病机制复杂，可能由内在因素如遗传易感性、免疫紊乱与外在因素如接触过敏原共同作用。患者常伴有特应性体质，皮肤屏障功能受损导致外界刺激物更容易侵入。皮癣则主要由皮肤癣菌感染引起，这类真菌喜好温暖潮湿环境，可通过直接接触或共用物品传播。免疫低下或长期使用抗生素者更易患病。

二、症状特点

湿疹急性期以成群丘疹、水疱为主，严重时出现糜烂渗出，慢性期则表现为皮肤增厚和苔藓样变。皮癣典型表现为环形或地图状红斑，边缘隆起伴有脱屑，中心区域常趋于正常。真菌镜检可发现菌丝，伍德灯照射下可能出现荧光反应。

三、发病部位

湿疹好发于四肢屈侧、面部和躯干，常对称分布。婴儿多见于头面部，成人则以肘窝腘窝为主。皮癣常见于腹股沟、足趾间、指甲等部位，股癣多发生在大腿内侧，体癣可见于躯干和四肢。

四、诊断方法

湿疹诊断主要依据临床表现和过敏原检测，血清IgE水平可能升高。皮癣需进行真菌学检查，包括刮取皮屑进行氢氧化钾涂片镜检，必要时进行真菌培养。组织病理学检查可发现湿疹表现为海绵水肿，皮癣可见角质层内真菌元素。

五、治疗原则

湿疹治疗需避免触发因素，使用保湿剂修复皮肤屏障，严重时遵医嘱外用糖皮质激素如氢化可的松乳膏或钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏。皮癣主要采用抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂，顽固病例可口服伊曲康唑胶囊。

日常护理应注意保持皮肤清洁干燥，穿着透气棉质衣物，避免搔抓和热水烫洗。湿疹患者需远离已知过敏原，皮癣患者应注意个人卫生防止交叉感染。饮食宜清淡，适当补充维生素，保持规律作息。若症状持续或加重，应及时到皮肤科就诊，进行专业诊断和规范治疗。长期管理需结合个体情况制定个性化方案，定期复查评估病情变化。