乳腺纤维瘤与乳腺增生的区别

乳腺纤维瘤与乳腺增生是两种不同的乳腺良性疾病，其核心区别在于前者为边界清晰的良性肿瘤，后者为乳腺组织的增生与复旧紊乱。两者在病因性质、临床表现、影像学特征、病理本质及处理原则五大方面存在显著差异。

一、病因性质不同

乳腺纤维瘤的发生主要与乳腺局部组织对雌激素的敏感性异常增高有关，属于一种良性的纤维上皮性肿瘤，其形成是单克隆性增生。而乳腺增生，医学上常称为乳腺增生症或乳腺结构不良，本质上是一种非炎症、非肿瘤性的乳腺组织增生与复旧过程失衡，与卵巢功能失调导致的雌、孕激素比例失调密切相关，属于一种生理性增生与复旧不全的病理表现。

二、临床表现不同

乳腺纤维瘤患者多在乳房内触及单发、边界清楚、表面光滑、活动度良好的肿块，通常无疼痛感或仅有轻微胀痛，且肿块生长缓慢，其性状在月经周期中变化不明显。乳腺增生则多数表现为乳房疼痛，并可触及弥漫性或结节状的增厚区域，疼痛常与月经周期相关，在月经来潮前加重，经后减轻，所触及的“肿块”感多为片状、条索状或颗粒状，边界不清。

三、影像学特征不同

通过乳腺超声检查，乳腺纤维瘤通常呈现为边界清晰、形态规则的圆形或类圆形低回声结节，内部回声均匀，后方回声可增强，纵横比通常小于1。而乳腺增生在超声下多表现为腺体结构紊乱，回声不均匀，可见弥漫性分布的条索状低回声或囊性无回声区，较少出现边界清晰、形态规则的孤立性结节。

四、病理本质不同

从病理组织学角度看，乳腺纤维瘤由增生的腺上皮和纤维组织构成，两者比例不同，但共同形成具有完整包膜的瘤体。乳腺增生的病理改变则多种多样，可表现为小叶增生、导管扩张、囊肿形成以及间质纤维化等，是一种乳腺组织在数量和形态上的异常，而非真正的肿瘤。

五、处理原则不同

对于体积较小、生长缓慢且无症状的乳腺纤维瘤，可选择定期观察随访。若肿瘤较大、生长较快或患者有手术意愿，则可行外科手术切除，例如传统的开放切除术或微创的真空辅助旋切术。乳腺增生的治疗以缓解症状和定期随访为主，包括调整生活方式、缓解精神压力，疼痛明显时可遵医嘱使用中成药如乳癖散结胶囊、红金消结胶囊，或西药如枸橼酸他莫昔芬片进行调理，无须常规手术干预。

区分乳腺纤维瘤与乳腺增生对女性乳腺健康管理至关重要。日常应坚持乳房自检，每年进行一次乳腺专科体检，如乳腺超声或钼靶检查。保持情绪稳定、规律作息、均衡饮食、适度运动有助于维持内分泌平衡。若发现乳房有新发、持续生长的肿块，或疼痛规律改变、程度加剧，应及时就诊乳腺外科，由专业医生进行鉴别诊断，避免因混淆概念而延误必要的处理或产生不必要的焦虑。遵循医嘱进行规范随访或治疗，是管理这两种常见乳腺问题的关键。