1型和2型糖尿病有什么区别

1型糖尿病和2型糖尿病在发病机制、临床表现及治疗方式上存在显著差异。1型糖尿病主要由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病则与胰岛素抵抗伴相对分泌不足有关，早期可通过生活方式干预和口服降糖药控制。

一、发病机制

1型糖尿病多因遗传易感性结合环境因素触发自身免疫反应，导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌绝对不足，常见于青少年。2型糖尿病主要与肥胖、缺乏运动等生活方式相关，表现为胰岛素抵抗和胰岛功能进行性衰退，多见于中老年群体，但近年青少年发病率上升。

二、临床表现

1型糖尿病起病急骤，典型表现为多饮、多尿、体重骤降及酮症酸中毒。2型糖尿病起病隐匿，早期可无症状，部分患者以皮肤瘙痒、伤口难愈或视物模糊为首发表现，常在体检中发现血糖升高。

三、诊断标准

两者均符合空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%的诊断标准。1型糖尿病需检测胰岛自身抗体如GAD抗体阳性，C肽水平低下；2型糖尿病则常见胰岛素抵抗相关指标异常，如高胰岛素血症。

四、治疗方式

1型糖尿病须终身使用胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等替代治疗。2型糖尿病首选二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等口服药，随病情进展可能需联用胰岛素，部分患者可通过减重手术改善代谢。

五、并发症特点

1型糖尿病更易早期出现酮症酸中毒等急性并发症，长期需警惕视网膜病变和糖尿病肾病。2型糖尿病以动脉粥样硬化、心脑血管事件为主要风险，同时需关注周围神经病变和糖尿病足的发生。

两类糖尿病患者均需坚持血糖监测，1型糖尿病建议采用动态血糖仪结合胰岛素泵精细调控，2型糖尿病需重点控制血压血脂。饮食上均需限制高升糖指数食物，增加全谷物和膳食纤维摄入，1型患者需精确计算碳水化合物与胰岛素剂量匹配，2型患者应通过有氧运动与抗阻训练改善胰岛素敏感性。定期筛查眼底、尿微量白蛋白及周围神经病变至关重要。