严重颈椎病有什么症状

严重颈椎病的症状主要有颈部疼痛、上肢麻木或放射性疼痛、行走不稳、肌肉萎缩、大小便功能障碍。

一、颈部疼痛

颈部疼痛是严重颈椎病最直接和常见的症状，通常表现为颈部深部的持续性钝痛或酸痛，可能伴有颈部肌肉僵硬和活动受限。这种疼痛在长时间保持固定姿势，如低头工作或睡眠姿势不当时会明显加剧。疼痛可能向肩部、肩胛骨区域放射，形成颈肩综合征。其根源在于颈椎间盘突出、骨质增生或韧带肥厚，直接压迫或刺激了颈部的神经根、脊髓或周围的软组织，引发无菌性炎症和疼痛信号。患者常感觉颈部有沉重感或“落枕”样不适，严重时甚至无法完成转头、仰头等简单动作。

二、上肢麻木或放射性疼痛

上肢麻木或放射性疼痛是神经根型颈椎病的典型表现。当突出的椎间盘或增生的骨赘压迫到颈神经根时，会导致该神经支配区域出现感觉异常。患者常感到从颈部、肩部开始，沿着手臂向下至手指的过电样、针刺样疼痛或麻木感，具体区域取决于受压迫的神经根节段，例如压迫第6颈神经根可能导致拇指和食指麻木。这种症状在咳嗽、打喷嚏或颈部向患侧活动时会加重，夜间也可能更为明显，严重影响手部的精细动作和握力。

三、行走不稳

行走不稳是脊髓型颈椎病进入严重阶段的标志性症状。由于颈椎病变导致椎管狭窄，压迫了颈部脊髓，影响了脊髓内负责传导下肢运动感觉信号的通路。患者会感觉双下肢无力、发僵，走路时像踩在棉花上一样深一脚浅一脚，步态蹒跚，容易跌倒。临床上常描述为“踩棉花感”。患者可能伴有躯干部的束带感，即感觉胸部或腹部被带子紧紧捆住。这是由于脊髓受压后，其运动神经元和感觉传导束功能受损所致，是需要紧急医疗干预的严重信号。

四、肌肉萎缩

肌肉萎缩多见于病程较长的严重神经根型或脊髓型颈椎病患者。当神经根长期受压迫，其支配的肌肉会因为神经营养障碍和失用而逐渐萎缩。常见部位是手部的小肌肉群，如大小鱼际肌、骨间肌，表现为手掌变薄、虎口区凹陷、手指精细动作无力，如扣纽扣、拿筷子变得困难。如果脊髓前角细胞受累，可能导致更广泛的肌肉萎缩和肌束震颤。肌肉萎缩的出现意味着神经损伤已从功能性障碍发展为器质性损害，恢复起来更为困难。

五、大小便功能障碍

大小便功能障碍是严重脊髓型颈椎病累及脊髓圆锥或马尾神经的危急症状。患者可能出现排尿困难、尿潴留、尿失禁或便秘等症状。这是因为控制膀胱和直肠括约肌的神经中枢或传导通路受到压迫，导致括约肌功能失调和感觉障碍。患者可能感觉排尿不尽、需要用力排尿，或者相反地出现尿急、尿失禁。这种情况常与下肢严重的运动感觉障碍并存，属于颈椎病的严重并发症，提示脊髓受压已非常严重，必须立即寻求脊柱外科医生的诊治，以避免造成不可逆的神经损伤。

当出现上述严重症状，尤其是行走不稳、肌肉萎缩或大小便功能障碍时，必须立即就医，通常需就诊于骨科或脊柱外科。医生会通过颈椎X光、CT或磁共振检查明确诊断。治疗上，除严格休息、佩戴颈托制动、在医生指导下进行康复训练外，药物治疗如使用依托考昔片、乙哌立松片、甲钴胺片等有助于缓解疼痛、松弛肌肉和营养神经。但对于严重的脊髓压迫，微创或开放的颈椎减压融合手术往往是解除压迫、挽救神经功能的关键手段。日常生活中，患者应避免长时间低头，选择高度合适的枕头，加强颈肩部肌肉锻炼，并注意颈部保暖，以延缓疾病进展。