颈椎病的症状有哪些

颈椎病的症状主要有颈肩部疼痛、上肢麻木或无力、头晕头痛、行走不稳、视物模糊等。颈椎病是因颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变刺激或压迫邻近组织引起的临床综合征，可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型，不同类型症状存在差异。

1、颈肩部疼痛

颈肩部疼痛是神经根型颈椎病的典型表现，多因椎间盘突出压迫神经根导致。疼痛可放射至肩胛区或上肢，常伴有颈部僵硬感，转动头部时症状加重。早期多为间歇性钝痛，长期低头或受凉后易发作，严重时可发展为持续性剧痛。患者可通过热敷、颈部牵引缓解症状，若疼痛剧烈可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、上肢麻木或无力

神经根受压可能导致单侧上肢麻木、刺痛或蚁行感，从颈部沿神经走向放射至手指，常见于小指和无名指区域。伴随握力减退、持物不稳等运动障碍，严重者出现肌肉萎缩。此类症状需与腕管综合征鉴别，颈椎MRI可明确诊断。急性期可短期使用甲钴胺片、维生素B12注射液营养神经，配合超短波物理治疗改善血液循环。

3、头晕头痛

椎动脉型颈椎病常引发发作性眩晕，与头部转动相关，可能伴随恶心呕吐。交感神经受刺激可导致枕部胀痛或偏头痛，伴有耳鸣、听力下降等耳蜗症状。此类症状易被误认为梅尼埃病或高血压，需通过颈椎血管造影确诊。患者应避免突然转头，可尝试颈托固定，必要时使用盐酸氟桂利嗪胶囊扩张椎动脉。

4、行走不稳

脊髓型颈椎病早期表现为双下肢麻木、沉重感，逐渐出现步态蹒跚如踩棉花感，严重时伴大小便功能障碍。查体可见肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。此类型需尽早手术解除脊髓压迫，延迟治疗可能导致不可逆损伤。保守治疗可尝试甲泼尼龙片冲击疗法减轻脊髓水肿，配合康复训练改善运动功能。

5、视物模糊

交感神经受刺激可能引发一过性黑矇、视力减退或眼胀，与椎动脉供血不足相关。部分患者出现霍纳综合征表现为眼睑下垂、瞳孔缩小。此类症状需排除青光眼等眼科疾病，可通过颈椎交感神经阻滞试验辅助诊断。建议避免长时间使用电子设备，使用七叶洋地黄双苷滴眼液缓解视疲劳，配合颈深部肌肉锻炼。

颈椎病患者需保持正确坐姿，避免长时间低头，使用符合人体工学的枕头。日常可进行颈部米字操锻炼，动作需缓慢轻柔。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进骨骼健康。若症状持续加重或出现肢体功能障碍，须及时至骨科或神经外科就诊，通过X线、CT或MRI明确病变程度，制定个性化治疗方案。