怎样治腰间盘突出症

治疗腰椎间盘突出症可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式进行。腰椎间盘突出症通常与椎间盘退变、长期劳损、腰部外伤、遗传因素、职业因素等原因有关。

一、卧床休息

急性发作期建议卧床休息，选择硬板床，采取仰卧位并在膝下垫软枕，有助于减轻椎间盘压力，缓解神经根受压。卧床时间不宜过长，症状缓解后应在医生指导下逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法，以防止肌肉萎缩。日常需避免久坐久站，纠正不良姿势。

二、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片有助于缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可减轻肌肉痉挛。神经营养药物如甲钴胺片可能对神经修复有益。严重疼痛时医生可能短期使用糖皮质激素。药物治疗需关注胃肠道等不良反应。

三、物理治疗

物理治疗是重要的保守治疗手段。牵引治疗可增大椎间隙，减轻椎间盘压力。超短波、中频电疗等能促进局部血液循环，缓解炎症和疼痛。手法治疗需由专业康复师操作，通过特定手法松解粘连，调整脊柱力学平衡。急性期后可在医生指导下进行核心肌群训练，如小燕飞，以增强脊柱稳定性。

四、微创介入治疗

对于保守治疗效果不佳但未达到手术指征的患者，可考虑微创介入治疗。椎间盘臭氧消融术通过注入臭氧气体使髓核氧化萎缩。经皮激光椎间盘减压术利用激光汽化部分髓核组织。椎间孔镜技术通过内镜直视下摘除突出髓核，创伤小恢复快。这些方法主要适用于包容性突出或脱出型病例。

五、手术治疗

当出现严重神经功能障碍如马尾神经综合征、进行性肌力下降或保守治疗无效反复发作时需考虑手术。椎间盘镜髓核摘除术创伤较小。椎间融合内固定术适用于伴有椎间不稳的病例，可重建脊柱稳定性。手术目标是解除神经压迫，但存在感染、神经损伤等风险，术后需严格遵医嘱进行康复锻炼。

腰椎间盘突出症患者日常应注意保持良好的生活习惯，避免弯腰搬重物，控制体重以减少腰椎负荷。睡眠时选择硬度适中的床垫，工作中定时变换姿势，进行游泳、平板支撑等有助于增强核心肌群的运动。饮食上保证钙质和维生素D摄入，戒烟以免影响椎间盘血供。症状出现时应及时就医，由专业医生评估后选择个体化治疗方案，切勿自行盲目推拿或滥用药物。