脚上起水泡是湿疹还是脚气

脚上起水泡可能是湿疹或足癣俗称脚气，需根据皮损特征和伴随症状区分。湿疹通常表现为对称性红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒，足癣多为单侧趾间糜烂、水疱伴脱屑，可能合并真菌感染。两者病因不同，湿疹与过敏或免疫异常有关，足癣由皮肤癣菌感染引起。

1、湿疹特征

湿疹水泡多出现在足背或足弓，边界不清且易渗出液体，常因搔抓导致皮肤增厚。急性期可见密集针尖大小水疱，破溃后形成点状糜烂面。患者可能同时有过敏性鼻炎或哮喘病史。治疗需避免接触洗涤剂等刺激物，急性期可用硼酸溶液冷湿敷，慢性期涂抹糠酸莫米松乳膏或他克莫司软膏，严重时口服氯雷他定片。

2、足癣特征

足癣水泡好发于足底和趾缝，疱壁厚不易破裂，干燥后形成环状脱屑。常伴脚臭和趾甲变黄增厚。夏季加重，穿不透气鞋袜易复发。确诊需刮取皮屑做真菌镜检。外用联苯苄唑乳膏或特比萘芬喷雾剂，顽固病例配合口服伊曲康唑胶囊。患者需每日煮沸消毒袜子，保持足部干燥。

3、鉴别要点

湿疹水泡周围皮肤发红明显，抓破后渗出较多；足癣水泡周围脱屑更显著，较少渗出。湿疹可能全身多发，足癣通常局限在足部。湿疹对激素药膏反应良好，足癣需用抗真菌药物。两者都可能继发细菌感染，出现脓疱时需加用莫匹罗星软膏。

4、特殊类型

汗疱疹是湿疹的特殊类型，表现为手掌足底深在性小水泡，剧痒但无真菌感染。接触性皮炎也可起水泡，有明确接触史如新鞋摩擦。糖尿病患者的足部水泡需警惕大疱性类天疱疮，这类水泡壁厚且不易破溃。

5、护理措施

无论湿疹或足癣，均应避免搔抓和热水烫洗。穿纯棉透气袜，每日更换并阳光下暴晒。湿疹患者少用碱性肥皂，足癣患者勿与他人共用拖鞋。洗澡后彻底擦干趾缝，可涂抹含尿素成分的润肤霜预防皲裂。

建议记录水泡发作诱因和变化规律，湿疹反复发作需排查过敏原，足癣持续不愈要排除耐药可能。避免自行购买强效激素药膏长期使用，可能加重真菌感染。若水泡面积扩大、出现发热或淋巴结肿大，提示可能继发感染，须及时到皮肤科进行细菌培养和药敏试验。合并糖尿病或免疫功能低下者，任何足部皮损都应尽早规范处理。