巴雷特食管炎的症状和治疗

巴雷特食管炎的症状主要有反酸、烧心、吞咽困难、胸骨后疼痛和上腹部不适，可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。巴雷特食管炎通常由胃食管反流病长期刺激、食管黏膜损伤、遗传因素、肥胖和吸烟酗酒等原因引起。

1、反酸

反酸是巴雷特食管炎最常见的症状，表现为胃内容物反流至咽喉或口腔，伴有酸苦味。可能与食管下括约肌功能障碍有关，长期反流会导致食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮取代。患者可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物，避免进食后立即平卧。

2、烧心

烧心指胸骨后灼烧感，多在餐后1小时出现，弯腰或平卧时加重。由于胃酸刺激病变的食管黏膜所致，严重者可伴随夜间痛醒。建议使用艾司奥美拉唑镁肠溶片联合枸橼酸莫沙必利片改善症状，睡眠时抬高床头15-20厘米。

3、吞咽困难

吞咽困难可能由食管炎症水肿或纤维狭窄导致，早期表现为进食固体食物哽噎感，后期可出现液体吞咽障碍。需通过胃镜检查评估狭窄程度，轻度者可尝试泮托拉唑钠肠溶片配合食管扩张术，重度狭窄需考虑外科手术。

4、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛常被误认为心绞痛，呈钝痛或刺痛，可放射至背部。与食管黏膜糜烂及神经敏感化有关，需与心血管疾病鉴别。急性发作时可临时服用硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，长期需规律使用盐酸雷尼替丁胶囊控制胃酸。

5、上腹部不适

上腹部胀满、隐痛多与伴随的慢性胃炎相关，部分患者出现食欲减退。建议完善幽门螺杆菌检测，阳性者需采用含铋剂四联疗法。日常应少食多餐，避免辛辣刺激食物，肥胖患者需控制体重。

巴雷特食管炎患者需建立长期管理计划，每日进食5-6次小份量低脂饮食，避免咖啡、巧克力等降低食管括约肌压力的食物。睡眠时保持左侧卧位可减少夜间反流，戒烟戒酒至关重要。建议每1-2年接受胃镜监测，发现异型增生时及时进行射频消融或黏膜切除术。适当进行散步、瑜伽等低强度运动有助于改善胃肠蠕动，但避免仰卧起坐等增加腹压的动作。出现呕血、黑便或体重骤降等症状应立即就医。