男性性功能障碍做哪些检查

男性性功能障碍通常需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查、神经电生理检查以及心理评估等检查。

一、体格检查

体格检查是评估男性性功能障碍的基础步骤，医生会重点检查外生殖器的发育情况，观察阴茎、阴囊、睾丸有无畸形、硬结或异常勃起。通过直肠指检可以评估前列腺的大小、质地，判断是否存在前列腺增生或炎症，这些都可能影响勃起功能。医生还会检查第二性征，如体毛分布、喉结、乳房发育等，以初步判断是否存在内分泌异常。测量血压、脉搏以及检查下肢血管搏动情况，有助于筛查可能存在的血管性疾病。

二、实验室检查

实验室检查旨在发现可能导致性功能障碍的全身性疾病或内分泌问题。常规项目包括血常规、尿常规、肝肾功能和血糖血脂检测，以排除糖尿病、高脂血症等代谢性疾病。性激素六项检查至关重要，包括睾酮、泌乳素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇和孕酮，可以评估下丘脑-垂体-性腺轴功能。甲状腺功能检查有助于排除甲状腺疾病。对于怀疑有感染或特定病因的患者，可能还需要进行前列腺特异性抗原、炎症标志物或特定病原体检测。

三、影像学检查

影像学检查主要用于评估阴茎的血管结构和血流情况。彩色多普勒超声是诊断血管性勃起功能障碍的首选方法，通过在阴茎海绵体内注射血管活性药物后，观察动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速和阻力指数，判断阴茎动脉供血和静脉闭合功能是否正常。对于复杂病例，可能需要进行阴茎海绵体造影，直接显示静脉漏的位置。盆腔磁共振成像或计算机断层扫描则有助于发现盆腔内的占位性病变、血管异常或外伤后改变。

四、神经电生理检查

神经电生理检查用于评估支配阴茎勃起的自主神经和躯体神经功能。常用的方法包括阴茎生物感觉阈值测定，用于评估阴茎背神经的传入功能。球海绵体反射潜伏时间测定可以检查阴部神经传出通路和骶髓反射弧的完整性。交感神经皮肤反应测试则用于评估交感神经功能。这些检查对于诊断糖尿病神经病变、多发性硬化、脊髓损伤或盆腔手术后导致的神经性勃起功能障碍具有重要价值。

五、心理评估

心理评估是区分心因性与器质性性功能障碍的关键环节。医生或心理治疗师会通过详细的病史询问和标准化量表进行评估，常用的量表包括国际勃起功能指数、男性性健康问卷等，用于量化评估患者的勃起功能、性欲、射精情况等。评估还会关注患者的情绪状态，如是否存在焦虑、抑郁，以及人际关系、婚姻质量、生活压力事件等心理社会因素。全面的心理评估有助于制定个体化的治疗方案，特别是当心理因素是主要病因时。

完成相关检查明确诊断后，患者应在医生指导下进行规范治疗。生活方式调整是基础，包括均衡饮食、控制体重、规律运动、戒烟限酒以及保证充足睡眠，这些有助于改善整体心血管健康和内分泌状态。积极管理高血压、糖尿病等基础疾病，遵医嘱用药。对于心因性因素占主导的患者，可寻求专业的心理咨询或性治疗。伴侣的理解、支持与共同参与对于治疗成功至关重要，良好的沟通能有效缓解 performance anxiety，增进亲密关系。定期复查，监测病情变化和治疗效果，切勿自行购买和使用未经医生处方的药物或保健品。