小儿肾积水的手术效果如何

小儿肾积水的手术效果通常较好，多数患儿术后肾功能可得到明显改善。手术方式主要有离断式肾盂成形术、腹腔镜肾盂成形术等，具体效果与积水程度、病因及手术时机有关。

离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的经典术式，通过切除狭窄段重建尿路通畅性，术后成功率可达较高水平。该手术对轻度至中度积水患儿效果显著，术后并发症概率较低，恢复期约需数周。腹腔镜肾盂成形术具有创伤小、恢复快的优势，适用于部分符合条件的患儿，但技术要求较高，需由经验丰富的医生操作。对于先天性输尿管狭窄或重复肾等复杂病例，可能需要联合其他术式处理，术后需密切监测肾功能变化。术后效果评估需结合超声、利尿性肾图等检查，多数患儿在术后半年内可见积水程度减轻。

少数合并严重肾功能损害的患儿，即使手术解除梗阻，残余肾功能恢复可能受限。极少数复杂畸形或多次手术失败的病例，可能需要长期随访或进一步干预。术后再狭窄是影响效果的主要因素之一，与局部瘢痕形成或技术因素有关，需通过定期复查早期发现。

术后护理需注意保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，遵医嘱定期复查超声和肾功能。饮食上保证适量优质蛋白摄入，控制盐分避免加重肾脏负担。家长应记录患儿每日尿量变化，观察有无发热、腹痛等异常症状。建立规律的排尿习惯，避免憋尿，预防尿路感染。若发现尿量突然减少或尿液浑浊等情况应及时就医复查，术后一年内建议每三个月进行一次泌尿系统超声评估。