肝脏和眼睛的关系
肝脏与眼睛在生理和病理上存在密切关联，肝脏功能异常可能通过多种途径影响眼睛健康，主要表现为巩膜黄染、视力下降、干眼症、夜盲症及眼底出血等。
一、巩膜黄染
巩膜黄染是肝脏疾病影响眼睛最典型的表现之一，俗称黄疸。当肝脏功能严重受损，如发生病毒性肝炎、肝硬化或药物性肝损伤时，肝脏处理胆红素的能力下降，导致血液中非结合胆红素或结合胆红素水平升高。这些胆红素随血液循环沉积在巩膜等富含弹性蛋白的组织中，使其呈现黄色。这种情况通常伴随皮肤黄染、尿液颜色加深如浓茶。治疗需针对原发肝病，例如病毒性肝炎患者可能需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，并配合保肝治疗如使用水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊。
二、视力下降或视物模糊
慢性肝病，特别是肝硬化，可能导致门静脉高压，进而引发脾功能亢进和血小板减少，增加视网膜出血的风险，影响视力。严重的肝功能不全可能引起代谢紊乱，如维生素A代谢障碍，而维生素A是合成视紫红质的关键物质，视紫红质不足会影响暗视觉，但更直接导致的是夜盲。某些自身免疫性肝病也可能伴随干燥综合征，引起眼干和视物模糊。治疗需控制肝病进展，例如肝硬化患者需遵医嘱使用普萘洛尔片降低门静脉压力，并使用复方鳖甲软肝片抗纤维化，同时针对眼干可使用人工泪液缓解。
三、干眼症
肝脏与干眼症的关联主要体现在维生素A的代谢与储存。肝脏是储存维生素A的主要器官，维生素A对于维持角膜上皮细胞完整性和泪液分泌至关重要。长期营养不良、脂肪肝或慢性肝病可能导致维生素A缺乏或代谢异常，从而引起眼表干燥、烧灼感、异物感。治疗需在医生指导下补充维生素A，如使用维生素AD软胶囊，并积极治疗原发肝病，如非酒精性脂肪肝患者需通过调整饮食、增加运动和控制体重来改善肝脏状况。
四、夜盲症
夜盲症指在昏暗环境下视力显著下降，与肝脏关系极为密切。肝脏负责储存和代谢维生素A，维生素A是合成视网膜感光细胞中视紫红质的原料。当患有严重肝病、胆道梗阻影响脂肪吸收或长期摄入不足时，可导致维生素A缺乏，从而影响暗适应能力，出现夜盲。这种情况可能早于其他眼部症状出现。治疗核心是补充维生素A，可遵医嘱使用维生素A软胶囊，并治疗导致缺乏的根本原因，如胆汁淤积性肝病患者可能需使用熊去氧胆酸胶囊利胆。
五、眼底出血或血管病变
晚期肝病，尤其是肝硬化伴发的凝血功能障碍，由于肝脏合成凝血因子减少，患者出血风险增加，可能表现为视网膜出血、眼底渗出或玻璃体积血，导致突然的视力下降或眼前黑影。肝病相关的全身性血管病变也可能影响眼底血管。治疗需紧急处理眼部出血并纠正凝血功能，患者需在眼科和肝病科医生共同指导下治疗，可能使用止血药物如酚磺乙胺注射液，并针对肝硬化进行综合治疗，如输注血浆补充凝血因子，使用注射用还原型谷胱甘肽保肝。
维护肝脏健康对眼睛至关重要。日常生活中应保持均衡饮食，适量摄入富含维生素A的食物如胡萝卜、西蓝花和动物肝脏，避免过量饮酒以预防酒精性肝病，谨慎使用可能伤肝的药物。定期进行体育锻炼，控制体重，有助于预防非酒精性脂肪肝。对于已有慢性肝病的患者，应遵医嘱定期复查肝功能及肝脏超声，并关注眼部任何异常变化，如出现眼黄、视力下降或持续眼干，应及时就医，进行眼科和肝病科联合检查，以便早期发现并处理肝脏疾病对眼睛的影响。
