什么情况下需要做骨髓移植

骨髓移植通常适用于造血系统恶性肿瘤、严重再生障碍性贫血、遗传性血液病等疾病。主要情况包括白血病复发难治、重型地中海贫血、骨髓增生异常综合征等高危患者。

白血病患者化疗后复发或对常规治疗无效时，骨髓移植可作为根治性治疗手段。急性髓系白血病首次缓解后存在高危因素者，异基因移植能显著降低复发概率。慢性髓系白血病对靶向药物耐药时，移植是重要选择。

重型再生障碍性贫血患者年轻且存在匹配供者时，移植优于免疫抑制治疗。范可尼贫血等遗传性贫血疾病，移植可重建正常造血功能。骨髓纤维化进展期患者通过移植可能获得长期生存。

高危骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多时，移植能阻止向白血病转化。某些遗传代谢病如肾上腺脑白质营养不良，移植可纠正酶缺陷。原发性免疫缺陷病通过移植重建免疫系统功能。

多发性骨髓瘤年轻患者达到深度缓解后，自体移植可延长无进展生存期。淋巴瘤二线治疗敏感者，自体移植能提高治愈机会。部分实体瘤如神经母细胞瘤高危患者，移植可作为巩固治疗。

移植前需评估年龄、脏器功能及合并症，儿童患者疗效通常优于成人。人类白细胞抗原全相合同胞供者优先，无血缘供者需高分辨配型。预处理方案强度需根据疾病状态个体化调整。

骨髓移植后需长期随访血常规、免疫功能及移植物抗宿主病监测，保持均衡饮食补充优质蛋白和维生素，避免生冷食物预防感染，适度运动增强体质但避免剧烈活动，定期复查嵌合率和微小残留病，严格遵医嘱使用免疫抑制剂，注意口腔和会阴清洁护理，出现发热或皮疹等症状及时就医。移植后1年内避免接种活疫苗，外出佩戴口罩减少人群接触，居住环境保持通风清洁，建立规律作息避免过度疲劳，心理疏导有助于适应术后生活。