什么情况下需要肾移植

终末期肾病、先天性肾发育不良、多囊肾等不可逆肾功能衰竭患者通常需要肾移植。肾移植是替代肾脏功能的最终治疗手段，主要适用于肾小球滤过率低于15毫升/分钟且合并严重并发症的情况。

终末期肾病是肾移植最常见的适应证，包括糖尿病肾病、高血压肾病等导致的不可逆肾功能丧失。这类患者肾脏已无法维持基本代谢功能，需依赖透析维持生命。当患者出现难以控制的高钾血症、代谢性酸中毒或尿毒症性脑病时，移植成为必要选择。先天性肾发育不良患儿若伴随进行性肾功能恶化，在生长发育期即可考虑移植。多囊肾患者当肾脏体积过大压迫腹腔器官或反复发生感染出血时，移植能显著改善生活质量。某些遗传性肾病如Alport综合征进展至尿毒症阶段也需移植干预。自身免疫性疾病如狼疮肾炎导致的双肾萎缩同样符合移植指征。

急性肾损伤患者通常不优先考虑移植，除非肾功能持续6个月未恢复。恶性肿瘤患者需确保肿瘤治愈后观察2-5年才可评估移植。活动性感染或严重心功能不全者需先控制基础疾病。精神障碍未有效控制或药物依从性差的患者需谨慎评估。艾滋病病毒载量持续阳性者属于相对禁忌证。

肾移植术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等预防排斥反应，定期监测血药浓度及肾功能指标。保持低盐低脂饮食，每日饮水量控制在2000毫升左右，避免高钾食物如香蕉、橙子等。适度进行散步、太极拳等低强度运动，术后3个月内避免提重物。注意个人卫生预防感染，出现发热或尿量减少时及时就医。建议每3个月复查移植肾超声和血生化指标，接种疫苗前需咨询移植医生。