肾衰有哪些症状

肾衰竭的症状主要包括早期表现如乏力与食欲减退，进展期症状如水肿与尿量改变，以及终末期表现如严重贫血与呼吸困难。

一、早期表现

肾衰竭早期，肾功能开始减退但尚能部分代偿，症状往往不典型且容易被忽视。患者常感到不明原因的全身乏力、精神不振，体力活动后疲劳感明显加重。消化系统症状较为突出，可能出现食欲减退、恶心，尤其在早晨起床时感觉明显，口中可能有氨味或金属味。部分患者会注意到夜尿次数增多，但每次尿量可能不多。这些症状与毒素在体内初步蓄积、水电解质出现轻微紊乱有关，容易被误认为工作劳累或普通胃肠不适。

二、进展期症状

随着肾功能进一步下降，进入失代偿期，症状变得更为明显和具体。液体潴留是典型表现，患者会出现眼睑、面部或下肢的水肿，按压后凹陷，且晨起时较重。尿量可能出现显著变化，部分患者尿量减少，另一些则可能表现为多尿，但尿液颜色变浅、泡沫增多。血压升高难以控制也是常见问题。由于肾脏内分泌功能受损，促红细胞生成素分泌不足，患者会逐渐出现面色苍白、头晕、活动后心慌等贫血症状。皮肤可能变得干燥、脱屑，并伴有难以缓解的瘙痒。

三、终末期表现

肾衰竭发展到终末期，即尿毒症期，全身各系统都会受到严重影响。心血管系统受累可出现心悸、胸闷、不能平卧的呼吸困难，严重者发生心力衰竭。神经系统症状包括注意力不集中、记忆力下降、嗜睡、烦躁不安，甚至抽搐、昏迷。消化系统症状加剧，表现为频繁的恶心、呕吐、食欲极差，可能出现消化道出血。呼吸深长，呼出的气体有尿臭味。由于水、电解质及酸碱平衡严重失调，患者可出现高钾血症引起的心律失常，以及代谢性酸中毒引起的深大呼吸。骨骼系统因钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进，出现骨痛、骨折风险增高。

四、并发症相关症状

肾衰竭会引发一系列并发症，并带来相应的症状。肾性骨病会导致骨骼疼痛，常见于腰背部和下肢，行走困难。由于尿毒症毒素对神经的损害以及电解质紊乱，患者可能出现肌肉无力、不自主的肌肉震颤或抽筋。免疫力下降使得患者更容易发生感染，如呼吸道、泌尿道的反复感染。部分患者会出现心包炎，表现为胸痛、发热，听诊可闻及心包摩擦音。皮肤除了瘙痒，还可能出现色素沉着、瘀斑或尿素霜的沉积，即在皮肤表面形成一层白色粉末状结晶。

五、全身性影响

肾衰竭对机体的影响是全身性的。代谢方面，会出现难以纠正的高血糖或低血糖、高尿酸血症及痛风发作。内分泌方面，除了贫血，还可导致甲状腺功能异常、性功能减退、女性闭经、男性乳房发育等。在儿童患者中，会严重影响生长发育。患者常伴有严重的营养不良和消瘦，即蛋白质能量消耗。精神心理方面，由于疾病长期困扰和治疗压力，焦虑、抑郁情绪非常普遍。这些广泛而严重的症状共同构成了尿毒症综合征的临床图景。

当出现疑似肾衰竭的症状时，应立即就医进行肾功能、尿液及肾脏超声等检查以明确诊断。确诊后，治疗的核心在于延缓肾功能恶化，管理并发症，并在适当时机准备肾脏替代治疗。生活上需严格遵守低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则，根据肾功能情况限制钾、磷的摄入。每日监测体重和血压，记录尿量变化，有助于评估液体平衡。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素和中药。根据身体状况，在医生指导下进行适度的活动，如散步、太极拳，以增强体质。保持皮肤清洁，勤剪指甲，避免搔抓止痒，可使用温和的润肤剂。定期随访复查，与医疗团队保持良好沟通，学习疾病自我管理知识，对于维持生活质量和改善预后至关重要。