肾衰肾的症状有哪些

肾衰竭的症状按发展进程可分为早期表现、进展期症状和终末期表现，主要有排尿异常、水肿、消化道不适、皮肤瘙痒与贫血、心血管系统症状等。

一、早期表现

肾衰竭早期，肾功能开始下降但尚能部分代偿，症状往往隐匿且不典型。最常见的表现是排尿习惯的改变，如夜尿次数增多，尿液颜色变浅或出现泡沫且不易消散。患者可能感到轻微的疲劳乏力，精力不如从前，注意力难以集中。部分人会出现食欲减退，尤其是对肉类等蛋白质食物感到厌恶。这些症状容易被误认为是工作劳累或普通亚健康状态，需要通过检查尿常规和血肌酐等指标才能早期发现肾功能异常。

二、进展期症状

随着肾功能进一步恶化，进入失代偿期，症状会变得明显和多样化。水肿是典型表现，多从眼睑和脚踝开始，按压后出现凹陷，严重时可蔓延至全身。消化道症状加剧，出现持续的恶心、呕吐、食欲不振，甚至口中有氨味。由于肾脏排泄毒素能力下降，体内代谢废物蓄积，可导致皮肤干燥、脱屑和难以忍受的顽固性瘙痒。贫血症状也在此阶段凸显，表现为面色苍白、头晕、心慌和气短，活动后尤为明显，这与肾脏分泌促红细胞生成素减少有关。

三、终末期表现

肾衰竭发展到终末期，即尿毒症期，几乎全身各系统都会受累。心血管系统受累严重，可能出现难以控制的高血压、心力衰竭、心包炎，表现为胸闷、气促、不能平卧。神经系统症状突出，可有四肢麻木、肌肉震颤、抽搐，严重时出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷。呼吸系统可因酸中毒出现深大呼吸，或因心力衰竭出现肺水肿。骨骼系统因钙磷代谢紊乱出现肾性骨病，导致骨痛、骨折风险增加。此阶段尿量通常会显著减少甚至无尿。

四、排尿异常

排尿异常贯穿肾衰竭病程。早期多表现为夜尿增多，因肾脏浓缩功能下降所致。随着病情进展，可能出现尿量减少，尿色变浅、浑浊或呈洗肉水样。蛋白尿导致尿液泡沫增多且细小不易消散。部分患者可能出现血尿，但通常为镜下血尿，肉眼不可见。到了终末期，尿量可极度减少，每日少于400毫升，称为少尿，甚至完全无尿。这些变化直接反映了肾脏滤过和重吸收功能的严重损害。

五、全身并发症

肾衰竭晚期会引起一系列危及生命的全身并发症。严重的水电解质紊乱和酸中毒可导致心律失常甚至心脏骤停。尿毒症毒素侵袭心包可引起心包炎，出现心前区疼痛和心包摩擦音。肾性贫血会加重心脏负担，诱发或加重心力衰竭。尿毒症脑病表现为性格改变、记忆力减退、扑翼样震颤，最终发展为昏迷。患者免疫力显著下降，极易发生感染，且感染后难以控制。出血倾向也增加，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

当出现不明原因的疲劳、水肿、食欲减退或排尿习惯改变时，应警惕肾脏健康问题，及时进行尿液和血液检查。确诊肾衰竭后，患者需严格遵循医嘱进行治疗，包括控制血压、血糖、蛋白摄入，避免使用肾毒性药物。对于终末期肾衰竭患者，需根据情况选择血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗。日常生活中，保持低盐、优质低蛋白饮食，摄入足够热量，控制饮水量，定期监测体重和血压，预防感染，对于延缓病情进展、提高生活质量至关重要。