碘源性甲亢是什么

碘源性甲亢是指因摄入过量碘诱发的甲状腺功能亢进症，属于甲状腺毒症的一种特殊类型。主要有碘暴露史、甲状腺基础疾病、甲状腺激素合成障碍、自身免疫异常、药物因素等诱因。

1、碘暴露史

短期内大量摄入含碘食物或药物是常见诱因。海带、紫菜等高碘食物一次性摄入超过500微克，或长期使用胺碘酮、碘造影剂等含碘药物，可能导致甲状腺内碘浓度骤增，刺激甲状腺激素过度合成。此类情况需立即停止碘摄入，多数患者2-3个月可自行恢复。

2、甲状腺基础疾病

合并结节性甲状腺肿或Graves病缓解期患者更易发病。甲状腺自主结节在碘过量时会不受调控地合成激素，而Graves病缓解期患者甲状腺滤泡细胞仍存在功能亢进倾向。此类患者需监测促甲状腺激素受体抗体水平，必要时使用甲巯咪唑片控制症状。

3、甲状腺激素合成障碍

先天性过氧化物酶缺陷患者因碘有机化障碍，甲状腺内会蓄积过量无机碘。当碘摄入突然增加时，蓄积的碘会通过沃尔夫-柴可夫效应引发激素释放。此类患者需终身限制碘摄入，急性期可服用普萘洛尔片缓解心悸症状。

4、自身免疫异常

部分患者存在甲状腺刺激抗体低水平阳性，过量碘可能激活残留的自身免疫反应。这类患者可能出现与Graves病相似的弥漫性甲状腺肿，但眼球突出等典型表现较少见。建议检测甲状腺过氧化物酶抗体，必要时短期服用丙硫氧嘧啶片。

5、药物因素

胺碘酮含碘量高达37%，长期使用会使甲状腺碘池扩大。药物本身还可抑制T4向T3转化，造成甲状腺激素代谢异常。使用该药期间应每3个月复查甲状腺功能，出现甲亢症状时可考虑换用盐酸普罗帕酮片等替代药物。

日常需严格控制海产品、加碘盐等摄入量，每日碘摄入建议不超过150微克。出现心慌、手抖、体重下降等症状时应及时检测游离T3、T4水平，避免剧烈运动加重代谢负担。烹饪时可选用无碘盐，慎用含碘复合维生素补充剂，甲状腺超声检查建议每半年进行一次。