椎动脉型颈椎病有哪些临床表现

椎动脉型颈椎病的临床表现主要有眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒发作以及感觉与运动障碍。

一、眩晕

眩晕是椎动脉型颈椎病最常见和最具特征性的症状，常表现为突发性、旋转性眩晕，患者感觉自身或周围景物在旋转、摇晃。这种眩晕多在头部转动或改变体位时诱发或加重，例如突然转头、起床或躺下时。发作时可能伴有恶心、呕吐、心慌、出汗等自主神经功能紊乱症状。眩晕的发作持续时间长短不一，可从数秒到数小时，严重时可影响患者的日常生活与工作能力。

二、头痛

头痛也是常见表现，多为枕部、顶枕部或颞部的胀痛、酸痛或搏动性疼痛。疼痛可向眼眶区域或前额放射，有时被描述为偏头痛样发作。头痛的发生与椎动脉供血不足导致颅内血管代偿性扩张有关，常与眩晕伴随出现或交替发作。在颈部活动，尤其是长时间低头或颈部保持某一固定姿势后，头痛症状可能明显加剧，休息或颈部制动后可得到一定缓解。

三、视觉障碍

患者可能出现多种视觉异常，包括视物模糊、视力减退、眼前闪光、暗点或一过性黑矇。部分患者主诉复视，即看物体时有重影。这些症状多为阵发性，在头部转动时突然出现，持续短暂时间后自行消失。其发生机制是椎基底动脉系统缺血影响了大脑枕叶的视觉皮质或脑干内的动眼神经核功能。严重的、持续的视觉障碍需要警惕是否存在后循环梗死的风险。

四、猝倒发作

猝倒发作是一种特殊而危险的临床表现。患者在转头或仰头时，可能突然出现双下肢无力而跌倒在地，但意识清楚，能够迅速站起，不伴意识丧失或肢体抽搐。这是由于椎动脉受到骨赘或突出椎间盘的机械性压迫，导致脑干网状结构短暂性缺血，造成肢体肌张力突然丧失所致。虽然发作短暂，但跌倒可能造成二次伤害，需高度重视。

五、感觉与运动障碍

部分患者可能出现面部、口周或肢体的麻木感、针刺感等感觉异常，少数可有声音嘶哑、吞咽困难或饮水呛咳等后组颅神经受累症状。更严重的情况下，可能出现肢体无力、行走不稳、持物不稳等运动障碍，提示缺血可能影响了小脑、脑干或脊髓的传导通路。这些症状通常提示病情较重，椎基底动脉系统缺血范围可能较广，需要及时进行详细的神经学检查和影像学评估。

对于存在上述临床表现的患者，日常护理至关重要。应避免长时间低头使用手机或电脑，工作间隙定时进行颈部放松活动，如缓慢、轻柔地旋转颈部。睡眠时选择高度合适的枕头，以维持颈椎正常的生理曲度。注意颈部保暖，避免冷风直吹。可进行一些增强颈部肌肉力量的锻炼，如“米”字操，但需在症状缓解期进行，且动作应和缓，避免快速、大幅度的转头。饮食上可适当增加富含钙质、维生素D及蛋白质的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于骨骼健康。若症状频繁发作或进行性加重，应及时前往正规医疗机构就诊，通过颈椎X光、CT、磁共振或椎动脉彩超、血管造影等检查明确诊断，并在医生指导下进行针对性治疗，切勿自行盲目按摩或正骨，以免加重病情。