怎么区分真性眩晕和假性眩晕

真性眩晕和假性眩晕可通过病因、症状特点及伴随体征进行区分。真性眩晕主要由前庭系统病变引起，表现为自身或环境旋转感，常伴随眼球震颤、恶心呕吐；假性眩晕多为全身性疾病或精神因素导致，以头昏沉、站立不稳为主，无典型前庭症状。

1. 病因差异

真性眩晕常见于耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等前庭系统疾病，病变部位多在内耳或前庭神经。假性眩晕多与贫血、低血糖、高血压、焦虑症等全身性疾病相关，中枢神经系统检查通常无器质性病变。

2. 症状特点

真性眩晕发作时患者会感到自身或周围物体在旋转、倾斜，症状剧烈且突发，持续时间数秒至数小时不等。假性眩晕主要表现为头重脚轻、昏沉感或漂浮感，症状持续但程度较轻，可能长期存在。

3. 伴随体征

真性眩晕常伴随水平或旋转性眼球震颤、平衡障碍、听力下降等典型前庭症状，体格检查可见指鼻试验阳性。假性眩晕多伴有心悸、出汗等自主神经症状，神经系统检查一般无异常体征。

4. 诱发因素

真性眩晕可由头位变化诱发，如耳石症患者在起床、翻身时发作。假性眩晕多与情绪波动、疲劳、饥饿等因素相关，环境闷热或人群密集时症状加重。

5. 辅助检查

真性眩晕需进行前庭功能检查如眼震电图、变位试验，影像学检查可能发现内耳或小脑病变。假性眩晕患者血液检查可发现血糖异常、贫血等，心理评估可能存在焦虑抑郁倾向。

出现眩晕症状时应记录发作频率、持续时间及诱发因素，避免突然起立或头部剧烈转动。保持规律作息，控制盐分摄入，前庭康复训练有助于改善平衡功能。若伴随严重头痛、言语障碍或肢体无力需立即就医排除脑血管意外。