怎样检查出慢性盆腔炎

慢性盆腔炎可通过妇科检查、影像学检查、实验室检查、病原体检查以及腹腔镜检查等方式进行诊断。

一、妇科检查

妇科检查是诊断慢性盆腔炎的基础。医生通过双合诊或三合诊，可以检查子宫的位置、大小、活动度以及有无压痛。同时，医生会触摸双侧附件区，评估输卵管和卵巢有无增粗、增厚、压痛或肿块。宫颈举痛是盆腔炎症的一个重要体征。这项检查可以直接评估盆腔内器官的状态，对于初步判断是否存在慢性炎症至关重要。

二、影像学检查

影像学检查主要包括盆腔超声检查。超声可以清晰显示子宫、输卵管和卵巢的形态，观察是否存在输卵管积水、增粗、卵巢囊肿或盆腔积液等异常情况。经阴道超声的成像更为清晰，有助于发现微小的盆腔病变。对于部分诊断困难的病例，医生可能会建议进行盆腔磁共振成像检查，以获取更详细的软组织信息，帮助鉴别诊断。

三、实验室检查

实验室检查主要涉及血常规和C反应蛋白、血沉等炎症指标的检测。慢性盆腔炎患者的白细胞计数和中性粒细胞比例可能在正常范围或轻度升高，但C反应蛋白和血沉通常会持续升高，提示体内存在慢性炎症过程。这些指标虽然不具备特异性，但可以作为辅助诊断和评估炎症活动度的参考依据。

四、病原体检查

病原体检查旨在明确引起感染的微生物。常用方法包括取宫颈管分泌物进行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药物敏感试验。针对沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，可采用核酸扩增技术进行检测。宫腔分泌物或经阴道后穹窿穿刺抽取的盆腔积液也可用于病原学检查。明确病原体有助于指导后续的精准抗菌治疗。

五、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断慢性盆腔炎的金标准，但属于有创操作。医生通过腹壁小切口置入内窥镜，可以直接观察盆腔腹膜、子宫、输卵管和卵巢的表面情况，清晰看到是否存在充血、水肿、粘连以及输卵管伞端闭锁或积水等改变。在检查的同时，还可以取病变组织进行病理学检查以确诊，并可能进行粘连松解等治疗操作。

慢性盆腔炎的诊断是一个综合评估的过程，通常需要结合多种检查结果。日常生活中，应注意个人卫生，特别是经期和性生活前后的清洁。避免不洁性行为，使用安全套有助于降低感染风险。保持规律作息，均衡营养，适度锻炼，增强身体抵抗力。如果出现下腹坠痛、腰骶部酸痛、白带异常或月经不调等症状，应及时到妇科就诊，进行系统检查，避免延误治疗导致不孕、异位妊娠或慢性盆腔痛等远期并发症。治疗期间应严格遵医嘱完成足疗程的抗菌药物治疗，并定期复查。