急性重症胰腺炎护理方法
急性重症胰腺炎护理方法主要有严密监测生命体征、液体复苏管理、营养支持干预、疼痛规范控制、并发症预防处理。
一、严密监测生命体征
需持续监测心率血压呼吸体温等参数，配备心电监护仪与血氧饱和度监测设备。每两小时记录尿量变化，观察意识状态改变，及时发现器官功能障碍征兆。建立双静脉通路保障抢救通道畅通，准备气管插管用物应对呼吸衰竭风险。记录24小时出入水量维持体液平衡，重点监测腹腔内压力数值变化。
二、液体复苏管理
按照早期目标导向治疗原则进行液体复苏，首选乳酸林格液快速扩容。通过中心静脉压监测调整输液速度，维持平均动脉压大于65毫米汞柱。监测血乳酸水平评估组织灌注情况，适时使用血管活性药物维持循环稳定。严格避免过量输液导致腹腔间隔室综合征，动态调整输液方案。
三、营养支持干预
早期启动肠内营养支持，入院48小时内经鼻空肠管输注要素型制剂。初始速率设为20毫升每小时，逐步增加至目标需要量。对肠功能不全患者采用阶段性营养策略，先给予短肽配方再过渡至整蛋白配方。每周监测前白蛋白与转铁蛋白指标，联合应用谷氨酰胺保护肠黏膜屏障。
四、疼痛规范控制
采用多模式镇痛方案，首选患者自控镇痛泵持续输注舒芬太尼注射液。联合使用氟比洛芬酯注射液非甾体抗炎药物，按需肌肉注射盐酸布桂嗪注射液控制爆发痛。采用疼痛数字评分法动态评估镇痛效果，避免阿片类药物导致的肠麻痹副作用。
五、并发症预防处理
重点预防胰腺坏死组织感染，定期进行CT检查评估坏死范围。对疑似感染病例行CT引导下穿刺引流，根据药敏结果静脉输注注射用美罗培南。加强呼吸道管理预防坠积性肺炎，每两小时翻身拍背促进排痰。使用胰岛素泵控制应激性高血糖，维持血糖在稳定区间。
急性重症胰腺炎护理需注重个体化方案调整，在症状缓解期逐步过渡至经口饮食，从清流质饮食开始尝试，选择米汤藕粉等低脂食物，随后逐步添加蒸蛋清烂面条等半流质食物。康复阶段应保持绝对卧床休息，避免剧烈活动增加代谢负担，建立规律作息习惯保障充足睡眠。出院后需严格遵循低脂饮食原则，禁止饮酒及暴饮暴食行为，定期复查腹部CT与血淀粉酶指标。建议患者记录每日症状变化日记，包括腹痛程度进食情况体重变化等参数，便于复诊时医生精准调整治疗方案。注意观察粪便颜色与性状变化，及时发现脂肪泻等胰腺外分泌功能不全表现。
