胰腺假性囊肿是怎么回事

胰腺假性囊肿可能由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺手术、遗传因素等原因引起，可通过经皮穿刺引流术、内镜下引流术、外科手术、药物治疗、临床观察等方式干预。胰腺假性囊肿是胰腺炎或胰腺损伤后，胰腺周围组织包裹积液形成的囊性结构，其囊壁由纤维组织和炎性肉芽组织构成，缺乏上皮细胞内衬。

1、急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰腺假性囊肿最常见的诱因，胰腺组织发生急性炎症反应导致胰酶异常激活，引发胰腺实质及周围组织自消化，局部坏死液化后由纤维组织包裹形成囊肿。患者常表现为持续性上腹部疼痛并向背部放射，伴随恶心呕吐及血清淀粉酶显著升高。临床干预需在医生指导下使用醋酸奥曲肽注射液抑制胰液分泌，配合注射用乌司他丁抑制胰酶活性，必要时使用注射用盐酸丙帕他莫镇痛处理。

2、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎患者因胰腺实质持续性炎症纤维化，导致胰管系统结构破坏和胰液排出受阻，局部胰液积聚逐渐形成假性囊肿。该病症特征为反复发作的上腹隐痛、脂肪泻及内分泌功能不全引发的糖尿病症状。治疗需遵医嘱使用胰酶肠溶胶囊改善消化功能，配合枸橼酸莫沙必利片调节胃肠动力，严重者可选用双氯芬酸钠缓释片控制炎症反应。

3、胰腺外伤

腹部钝性损伤或穿透伤可直接破坏胰腺导管系统，胰液外渗刺激周围组织产生炎性反应，最终形成纤维包裹的假性囊肿。伤者除局部压痛外可能出现腹腔积液和血清脂肪酶持续升高。医疗处置包括严格禁食配合全肠外营养支持，使用注射用生长抑素减少胰液分泌，必要时采用注射用洋托拉唑钠抑制胃酸分泌预防应激性溃疡。

4、胰腺手术

胰腺切除、胰肠吻合等外科操作可能损伤主胰管或分支导管，术后胰漏导致胰液聚集形成假性囊肿。临床可见腹腔引流液淀粉酶浓度异常增高，伴发热及白细胞计数上升等感染征象。术后管理需维持引流管通畅，静脉滴注注射用头孢哌酮舒巴坦钠预防感染，联合使用注射用重组人生长激素促进组织修复。

5、遗传因素

遗传性胰腺炎患者因PRSS1、SPINK1等基因突变导致胰蛋白酶原异常激活，显著增加胰腺急慢性炎症及假性囊肿形成风险。此类患者多有家族发病史，常在青少年期即出现反复腹痛症状。基因检测可辅助诊断，治疗需长期服用胰酶制剂如米曲菌胰酶片，急性发作时使用注射用甲磺酸加贝酯抑制蛋白酶活性，日常需严格戒酒并控制血脂。

胰腺假性囊肿患者应保持低脂清淡饮食，避免暴饮暴食及酒精摄入，定期进行腹部超声检查监测囊肿变化。当出现持续腹痛、发热或体重下降等症状时须立即就医，根据囊肿大小、位置及症状选择个体化治疗方案，包括经皮穿刺引流、内镜治疗或外科手术等干预措施，术后需注意营养支持与血糖监测。