卵巢巧克力囊肿破裂的临床表现有哪些

卵巢巧克力囊肿破裂的临床表现主要有剧烈腹痛、恶心呕吐、发热、阴道异常出血以及休克等。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，囊肿内积聚陈旧性血液，破裂后内容物刺激腹膜引发急腹症。

一、剧烈腹痛

卵巢巧克力囊肿破裂最典型的症状是突发性下腹部剧痛，疼痛常从一侧开始并迅速扩散至整个盆腔。囊内巧克力样陈旧血液流入腹腔，强烈刺激腹膜神经，导致持续性绞痛或撕裂样痛。患者可能伴有肛门坠胀感，疼痛在活动或按压腹部时加剧，迫使身体蜷曲。这种腹痛与月经周期有关，多在经期或排卵期发生，容易与急性阑尾炎或宫外孕混淆。

二、恶心呕吐

囊肿破裂后腹腔内出血和炎症反应会刺激胃肠道，引发反射性恶心和反复呕吐。血液和囊液积聚在盆腔和腹腔，使肠管受到机械性压迫，胃肠蠕动功能紊乱。部分患者会出现食欲减退、腹胀等消化系统症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可能含有胆汁。这些表现与急腹症引起的全身应激反应密切相关。

三、发热

囊肿破裂后囊内物质作为异物进入腹腔，引发化学性腹膜炎和继发感染，导致体温升高。发热多为低至中度，体温在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间，伴有畏寒和出汗。血液吸收过程中产生的致热原也会刺激体温调节中枢，若合并细菌感染可能出现高热。发热程度与腹腔内出血量和炎症反应严重性相关。

四、阴道异常出血

部分患者在囊肿破裂时出现阴道点滴出血或月经样出血，出血量与正常月经不同。子宫内膜异位病灶受激素影响发生周期性脱落，破裂时可能加重出血。出血时间可能延长，颜色呈暗红色或咖啡色，有时伴有血块。这种出血模式异常需要与功能性子宫出血或流产相关出血进行鉴别。

五、休克

当囊肿破裂导致大量腹腔内出血时，患者可能出现失血性休克的表现。症状包括面色苍白、四肢湿冷、心跳加快、血压下降和意识模糊。腹腔内出血量超过500毫升时，有效循环血量锐减，组织灌注不足。这是最危险的临床表现，需要立即就医进行紧急手术干预，否则可能危及生命。

卵巢巧克力囊肿破裂属于妇科急症，一旦出现上述症状应立即平卧休息，避免剧烈运动，并尽快前往医院急诊科就诊。医生会通过妇科检查、超声检查和后穹窿穿刺确诊，根据出血量和患者情况决定保守治疗或手术治疗。术后应注意定期复查，遵医嘱使用药物控制子宫内膜异位症发展，保持外阴清洁，经期避免过度劳累和性生活，适当进行盆底肌肉锻炼，均衡饮食增强体质，减少复发的风险。