耳鸣耳聋的原因及治疗

耳鸣耳聋可能由耵聍栓塞、噪声性损伤、突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起，可通过清除栓塞、噪声防护、药物治疗、手术治疗等方式干预。

一、耵聍栓塞

外耳道耵聍，即耳屎，分泌过多或排出不畅形成硬块堵塞外耳道，是导致传导性耳鸣与听力下降的常见原因。患者常感觉耳内闷胀感、听力减退，有时伴有自听增强和轻微耳痛。治疗上，对于质地较软的耵聍，可由医生使用专用器械如耵聍钩直接取出。对于坚硬或紧贴鼓膜的栓塞，可先使用碳酸氢钠滴耳液等软化剂浸泡数日，待其软化后再行冲洗或取出。日常应避免自行用棉签或挖耳勺深挖耳道，以免将耵聍推得更深或损伤耳道皮肤。

二、噪声性损伤

长期或一次性暴露于高强度噪声环境中，如工厂机械、枪炮、高音量音乐等，会导致内耳毛细胞受损，引发感音神经性耳鸣和听力损失。早期可能表现为暂时性阈移，即离开噪声环境后听力可部分恢复，若持续暴露则可能发展为永久性损伤。治疗重点在于立即脱离噪声环境并防止进一步损伤。对于急性声损伤，医生可能会酌情使用改善内耳微循环的药物如银杏叶提取物注射液、甲钴胺片，以及营养神经的药物如维生素B1片。永久性听力损失可考虑佩戴助听器。预防是关键，在高噪声环境工作或娱乐时，务必佩戴合规的防噪声耳塞或耳罩。

三、突发性耳聋

突发性耳聋指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降，常伴有耳鸣、耳闷胀感，部分患者伴有眩晕。其发病可能与病毒感染、内耳供血障碍、自身免疫等因素有关。通常表现为单侧耳朵听力急剧下降，耳鸣声多为高调蝉鸣或嗡嗡声。治疗需争分夺秒，越早效果越好。主要采用综合药物治疗，常用方案包括糖皮质激素如泼尼松片以减轻内耳炎症，改善微循环的药物如前列地尔注射液，以及神经营养药物如甲钴胺注射液。部分患者可能需要进行高压氧治疗。治疗期间需充分休息，避免劳累和精神紧张。

四、梅尼埃病

梅尼埃病是一种以内耳膜迷路积水为病理特征的特发性疾病，典型症状为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。耳鸣在发作期常加重，多为低调吹风样或隆隆声。其发病原因尚不完全明确，可能与内淋巴液吸收障碍、免疫反应、遗传等因素有关。急性发作期治疗以控制眩晕、恶心呕吐等症状为主，可使用前庭抑制剂如盐酸苯海拉明片、抗胆碱能药物如氢溴酸东莨菪碱片。间歇期治疗旨在减少发作频率，可选用利尿剂如氢氯噻嗪片以减少内淋巴液，或使用改善内耳微循环的药物如盐酸氟桂利嗪胶囊。对于药物控制不佳、听力严重受损者，可考虑鼓室内注射庆大霉素或行内淋巴囊减压术等手术治疗。

五、听神经瘤

听神经瘤是起源于听神经鞘膜的良性肿瘤，生长缓慢，但会逐渐压迫听神经及邻近的脑神经和脑组织。早期症状多为单侧进行性听力下降、耳鸣，耳鸣常为高调持续性，后期可能出现面部麻木、走路不稳等症状。其确切病因不明，部分与神经纤维瘤病2型遗传有关。诊断主要依靠磁共振成像。治疗方案需根据肿瘤大小、生长速度、患者年龄及听力情况个体化制定。对于小型且无症状的肿瘤，可采取观察等待，定期复查。对于有症状或持续生长的肿瘤，主要治疗手段为手术切除，如经迷路入路、经颅中窝入路等显微外科手术。对于不适合手术的患者，可考虑立体定向放射治疗，如伽马刀，以控制肿瘤生长。

出现耳鸣耳聋症状时，应及时就诊耳鼻喉科，明确病因。日常生活中，应注意保护听力，避免长时间佩戴耳机且音量过大，远离高强度噪声环境。保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳，管理好情绪，减轻精神压力。饮食方面宜清淡，限制盐分摄入，有助于控制内耳淋巴液平衡，避免饮用过多咖啡、浓茶等可能加重耳鸣的刺激性饮品。对于已确诊的慢性耳鸣，可尝试声音疗法，如聆听舒缓的自然声音，以帮助大脑适应和忽略耳鸣声，提高生活质量。