怎么判断孩子得了脑炎
孩子出现发热、头痛、呕吐、精神萎靡、抽搐等症状时需警惕脑炎，判断脑炎需结合临床表现、体格检查和实验室检查综合评估。
一、观察临床表现
脑炎的早期表现多样，常见症状包括发热、头痛和呕吐。孩子可能表现出精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，与平日状态明显不同。部分孩子会出现颈部僵硬，即脖子发硬、低头困难。在疾病进展期，可能出现意识模糊、胡言乱语、行为异常或抽搐。婴儿的症状可能不典型，表现为拒奶、异常哭闹、前囟门饱满或眼神呆滞。这些症状的出现，特别是几种症状合并出现时，家长需高度警惕，应及时记录症状出现的时间和变化。
二、进行体格检查
医生会通过系统的体格检查来寻找脑膜刺激征和神经系统损害的体征。重要的检查包括颈项强直检查，即让孩子平卧，尝试将下巴贴近胸口，若颈部有抵抗感且孩子因疼痛哭闹，则提示阳性。克氏征和布氏征检查也是判断脑膜刺激的常用方法。医生还会检查孩子的瞳孔对光反射、肌力、肌张力、深浅反射以及病理反射，如巴宾斯基征。这些检查有助于初步判断神经系统是否受累及受累的大致范围，为后续的实验室检查提供方向。
三、借助实验室检查
实验室检查是确诊脑炎的关键。血常规检查可提示是否存在感染，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。腰椎穿刺获取脑脊液进行化验是核心检查，脑脊液压力可能增高，外观可能浑浊，细胞数、蛋白含量常升高，而糖和氯化物可能降低。脑脊液病原学检查，如细菌培养、病毒核酸检测，有助于明确病原体。血液的病原学抗体检测也能提供诊断依据。这些检查需要在医院由专业医护人员操作，家长应配合医生完成必要的检查。
四、应用影像学检查
头部影像学检查有助于评估脑实质的病变情况。头颅CT扫描可以快速排除颅内出血、肿瘤等疾病，并能显示脑水肿、脑室受压等间接征象。头颅磁共振成像对脑实质的炎症、坏死、脱髓鞘等病变显示更为清晰和敏感，特别是磁共振的弥散加权成像和增强扫描。对于病情危重或诊断不明的孩子，影像学检查能提供重要的定位和定性信息，帮助医生制定治疗方案。家长需了解，这些检查通常是无创或微创的，对明确诊断至关重要。
五、鉴别其他疾病
在判断脑炎时，需要与症状相似的其他疾病进行鉴别。高热惊厥常见于婴幼儿，通常抽搐时间短，抽搐后神志很快恢复，无神经系统阳性体征。中毒性脑病常伴随严重感染，有脑水肿表现但脑脊液检查可能正常。颅内肿瘤或脓肿也可能引起颅内压增高和神经症状，但起病相对较慢。代谢性疾病如低血糖、电解质紊乱也可导致意识改变。癫痫发作也可能表现为抽搐，但通常不伴有感染中毒症状。准确的鉴别诊断依赖于详细的病史、全面的检查和医生的综合判断。
当孩子出现疑似脑炎症状时，家长应立即带孩子就医，切勿自行用药或等待观察。在就医途中，应让孩子保持侧卧位，防止呕吐物误吸，松解衣领保持呼吸道通畅。如果发生抽搐，不要强行按压孩子肢体或向口中塞入任何物品。就医后，家长需详细向医生描述孩子的发病过程、症状变化及既往健康状况。治疗期间，需遵医嘱配合治疗，密切观察孩子的体温、意识、呼吸等情况。恢复期应注意保证营养，提供易消化的食物，并按照医生指导进行必要的康复训练和随访，以促进神经系统功能的最大程度恢复。
