急性肛周脓肿是什么

急性肛周脓肿是发生在肛门直肠周围软组织的急性化脓性感染，属于肛肠科常见急症。主要有肛腺感染、外伤刺激、免疫力低下、肛窦炎继发感染、克罗恩病并发症等因素引起。

1、肛腺感染

肛腺开口于肛窦，当粪便残渣或异物堵塞肛窦时可能引发肛腺感染。感染沿肛腺导管扩散至周围间隙，形成局部红肿热痛。典型表现为肛门周围持续性跳痛，排便时加剧。需遵医嘱使用头孢克肟颗粒、甲硝唑片、莫匹罗星软膏等抗感染药物，必要时行脓肿切开引流术。

2、外伤刺激

肛门区域皮肤破损可能由干硬粪便擦伤、肛门镜检查损伤或异物刺入导致。创口被肠道细菌侵入后引发化脓性炎症，伴随肛门坠胀感和发热。早期可用高锰酸钾溶液坐浴，若形成波动性肿块需手术引流，术后配合使用左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素分散片预防感染。

3、免疫力低下

糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂者或HIV感染者易发生肛周脓肿。因机体防御功能下降，普通细菌感染迅速扩散为多间隙脓肿，可能出现寒战高热等全身症状。除规范使用注射用头孢曲松钠外，需积极控制基础疾病，加强营养支持。

4、肛窦炎继发感染

慢性肛窦炎未及时治疗时，炎症可穿透肠壁向周围组织蔓延。特征为肛门内灼痛伴肛周皮肤发硬，直肠指检可触及压痛性包块。建议联合使用克拉霉素缓释片、双氯芬酸钠栓控制炎症，反复发作者需行肛窦切开术。

5、克罗恩病并发症

克罗恩病患者的肠壁透壁性炎症易形成深部脓肿，常伴有腹泻、体重下降等肠道症状。需通过肠镜和MRI明确范围，治疗需注射用英夫利西单抗控制原发病，配合脓肿置管引流，避免简单切开导致肛瘘。

急性肛周脓肿患者应保持肛门清洁，每日用温水清洗后擦干，避免久坐压迫患处。饮食选择高纤维食物如燕麦、西蓝花预防便秘，忌食辛辣刺激食物。出现肛门剧烈疼痛、发热超过38.5℃或排便困难时须立即就医，延误治疗可能发展为肛瘘或败血症。术后恢复期需按医嘱定期换药，3个月内避免剧烈运动。