不孕不育要做哪些检查

不孕不育通常需要完成生殖系统评估、激素检测、影像学检查、遗传学筛查及特殊功能测试等五类核心检查。主要项目包括精液分析、输卵管造影、性激素六项、染色体核型分析以及宫腹腔镜联合检查。

1、生殖系统评估

男性需进行精液常规检查，评估精子浓度、活力和形态，异常结果可能提示少弱畸精子症。女性需接受妇科双合诊检查，观察子宫位置、大小及附件区有无包块，同时进行白带常规检测排除阴道炎等感染因素。必要时需配合经阴道超声评估子宫内膜厚度和卵泡发育情况。

2、激素检测

女性在月经周期第2-5天抽血检测性激素六项，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇等，可判断卵巢储备功能。甲状腺功能五项和抗苗勒管激素检测有助于发现内分泌异常。男性需检测睾酮和泌乳素水平，异常升高可能影响生精功能。

3、影像学检查

子宫输卵管造影可直观显示输卵管通畅度，碘油造影剂能准确判断输卵管积水或阻塞部位。三维超声能发现子宫畸形、黏膜下肌瘤等结构异常。男性阴囊超声可检出精索静脉曲张，经直肠超声能评估前列腺和精囊状况。

4、遗传学筛查

染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传疾病，Y染色体微缺失检测适用于严重少精症患者。女性反复流产需查抗磷脂抗体综合征相关指标，地中海贫血基因检测在南方地区尤为重要。部分患者需要扩展性携带者筛查评估单基因病风险。

5、特殊功能测试

宫腹腔镜联合检查是诊断子宫内膜异位症的金标准，术中可同时处理粘连病灶。性交后试验评估宫颈黏液与精子相容性，子宫内膜活检能判断黄体功能。男性必要时需进行睾丸穿刺取精，评估生精小管功能状态。

检查前三个月需保持规律作息，避免熬夜和高温环境，男性应戒烟戒酒。女性建议记录基础体温曲线，检查周期避开经期和排卵期。双方均需补充叶酸和维生素E，适度运动控制体重在正常范围。所有侵入性检查后应预防性使用抗生素，术后两周禁止盆浴和性生活。检查结果异常时需遵医嘱进行针对性治疗，部分患者可能需要辅助生殖技术干预。