不孕不育女性需要做哪些检查

不孕不育在医学上通常称为不孕症，女性需要进行系统检查以明确原因，主要检查项目包括妇科检查、卵巢功能评估、输卵管通畅性检查、宫腔环境评估以及免疫与遗传学检查。

1、妇科检查

妇科检查是评估女性生殖系统健康状况的基础。医生会进行常规的妇科双合诊或三合诊，检查外阴、阴道、宫颈有无异常，子宫的大小、位置、形态、活动度以及双侧附件区有无压痛或包块。这项检查有助于初步筛查生殖道畸形、盆腔炎症、子宫内膜异位症等可能影响生育的疾病。同时，通常会取宫颈分泌物进行病原体检测，如支原体、衣原体、淋球菌等，以排除生殖道感染。

2、卵巢功能评估

卵巢功能评估旨在了解女性的卵巢储备和排卵情况。基础性激素六项检查通常在月经周期的第2至4天抽血进行，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素，这些指标可以反映卵巢的基础状态和下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。抗苗勒管激素检查不受月经周期影响，能更敏感地评估卵巢储备。通过阴道B超动态监测卵泡发育和排卵过程，是判断有无排卵及排卵是否正常的直接方法。

3、输卵管通畅性检查

输卵管是精子和卵子相遇的通道，其通畅性至关重要。子宫输卵管造影是常用的检查方法，在X光透视下，向宫腔内注入造影剂，观察其通过输卵管及在盆腔弥散的情况，能直观显示输卵管是否通畅、阻塞部位以及宫腔形态。对于造影提示异常或高度怀疑输卵管病变者，可能需要进行腹腔镜检查，在直视下观察输卵管形态，并可通过通液试验进一步判断其功能，同时还能处理发现的盆腔粘连、子宫内膜异位病灶等问题。

4、宫腔环境评估

宫腔是胚胎着床和发育的场所，其内部环境必须适宜。经阴道B超可以观察子宫内膜的厚度、形态以及宫腔内有无息肉、肌瘤、粘连等异常。对于B超发现宫腔内有异常回声或患者有可疑病史时，宫腔镜检查是金标准。宫腔镜可直接进入宫腔，全面观察子宫内膜情况，并能对发现的病变如息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等进行同步手术治疗，以改善宫腔容受性。

5、免疫与遗传学检查

当排除了常见的解剖、感染和内分泌因素后，或患者有反复流产史时，需要考虑免疫和遗传因素。免疫学检查包括检测抗磷脂抗体、抗核抗体、封闭抗体等，这些抗体异常可能影响胚胎着床或导致早期流产。遗传学检查主要包括夫妇双方的染色体核型分析，以排查染色体平衡易位、倒位等结构异常。对于怀疑有特定单基因遗传病家族史的夫妇，可能还需要进行更深入的基因检测。

不孕症的检查是一个循序渐进、系统排查的过程，需在生殖专科医生指导下，根据夫妇双方的具体情况制定个性化的检查方案。完成相关检查明确病因后，医生才能针对性地提出治疗建议，如促排卵、人工授精或试管婴儿等。在积极配合医疗干预的同时，保持健康的生活方式也至关重要，包括均衡营养、维持适宜体重、规律作息、适度锻炼以及管理好心理压力，这些都有助于改善整体健康状况，为成功受孕创造良好条件。避免吸烟、饮酒，远离有毒有害环境同样不容忽视。