非甾体抗炎药不能和什么药同时服用

非甾体抗炎药通常不能与抗凝药、降压药、利尿药、糖皮质激素、其他非甾体抗炎药同时服用，可能增加出血风险、降低药效或加重肝肾损伤。

1、抗凝药

华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药与非甾体抗炎药联用会协同抑制血小板功能，显著增加消化道出血和皮下瘀斑的概率。两类药物均通过干扰凝血机制发挥作用，合用可能导致凝血时间异常延长。服药期间需密切监测凝血酶原时间国际标准化比值，出现黑便或牙龈出血应立即停药。

2、降压药

卡托普利片、缬沙坦胶囊等降压药与非甾体抗炎药联用会拮抗降压效果。非甾体抗炎药抑制前列腺素合成导致水钠潴留，可能抵消血管紧张素转换酶抑制剂的扩血管作用。高血压患者联用时应每日监测血压变化，必要时调整降压药剂量。

3、利尿药

呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿药与非甾体抗炎药联用可能引发急性肾损伤。两类药物均影响肾小球滤过率，合用会导致肾血流量进一步减少。老年患者或慢性肾病患者应避免联用，用药期间需定期检测血肌酐和尿量变化。

4、糖皮质激素

醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素与非甾体抗炎药联用会叠加胃肠道刺激作用。两类药物均可能诱发胃黏膜损伤，增加消化道溃疡和穿孔风险。必须联用时建议加用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。

5、其他非甾体抗炎药

布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等不同种类非甾体抗炎药联用不会增强疗效，反而会显著增加肝肾负担。重复使用同类药物可能导致转氨酶升高和间质性肾炎。疼痛管理应选择单一种类药物，避免交替或叠加使用。

服用非甾体抗炎药期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物加重胃肠负担。每日饮水量建议维持在2000毫升以上促进药物代谢，但肾功能不全者需控制液体摄入量。用药超过3天仍无缓解或出现呕血、少尿等症状时，须立即停药并就医评估。长期用药者每3个月应进行肝肾功能和血常规检查，老年患者建议选择外用剂型减少全身副作用。所有联合用药方案均需经医生评估后实施。