婴儿胆汁淤积症怎么办

婴儿胆汁淤积症可通过调整喂养方式、补充脂溶性维生素、药物治疗、光疗、手术治疗等方式干预。该病通常由胆道闭锁、遗传代谢缺陷、感染、药物因素或胆汁酸合成障碍等原因引起。

1、调整喂养方式

采用中链甘油三酯配方奶粉替代普通奶粉，中链脂肪酸无须胆汁乳化即可直接吸收。母乳喂养者需在医生指导下调整母亲饮食结构，减少长链脂肪酸摄入。每日分6-8次少量喂养，避免过度增加胃肠负担。

2、补充脂溶性维生素

需常规补充维生素AD滴剂、维生素E软胶囊及维生素K1注射液。维生素D每日400-800IU预防佝偻病，维生素K每周1-2mg预防出血倾向。监测血清25羟维生素D水平维持在50nmol/L以上。

3、药物治疗

熊去氧胆酸胶囊可促进胆汁排泄，剂量为15mg/kg/d分两次口服。苯巴比妥片能诱导肝酶活性，改善胆汁酸代谢。合并感染者需使用头孢曲松钠注射液等抗生素控制感染。

4、光疗干预

蓝光照射可降低血清胆红素水平，适用于合并高胆红素血症患儿。采用波长425-475nm的专用蓝光灯，每日照射12-16小时，治疗期间注意补液及眼部防护。

5、手术治疗

确诊胆道闭锁需在60日内行葛西手术，建立肝门空肠吻合。术后使用泼尼松龙片抗炎，联合头孢哌酮钠舒巴坦钠预防胆管炎。终末期患儿需评估肝移植指征。

家长需每日记录婴儿大便颜色，陶土色便提示病情进展。保持皮肤清洁预防胆汁酸沉积引起的瘙痒。定期监测肝功能、凝血功能及生长发育指标。避免使用可能加重肝损的药物如红霉素酯化物。接触感染者后需加强防护，预防胆管炎发作。建议在专科医生指导下制定个体化随访方案，多数患儿经早期干预可获得较好预后。