儿童尿毒症的病因
儿童尿毒症可能由先天性肾脏发育异常、遗传性肾病、急性肾损伤、慢性肾小球肾炎、溶血尿毒综合征等原因引起。尿毒症是肾功能严重衰竭的表现,需及时就医干预。
1、先天性肾脏发育异常
多囊肾、肾发育不全等先天结构缺陷可导致肾功能进行性恶化。患儿可能出现生长迟缓、贫血、高血压等症状。需通过超声或CT确诊,治疗包括控制并发症、透析或肾移植。常用药物有重组人促红细胞生成素注射液、硝苯地平控释片、碳酸钙D3颗粒等。
2、遗传性肾病
Alport综合征、胱氨酸病等遗传性疾病会损伤肾小球基底膜或肾小管功能。典型表现为血尿、蛋白尿及进行性听力下降。基因检测可明确诊断,需限制蛋白摄入并使用血管紧张素转换酶抑制剂延缓进展,如卡托普利片、贝那普利片等。
3、急性肾损伤
严重脱水、感染性休克或药物中毒可能导致肾灌注不足。患儿会出现少尿、水肿及电解质紊乱。治疗需纠正原发病,必要时进行连续性肾脏替代治疗。常用药物包括呋塞米注射液、注射用头孢曲松钠、葡萄糖酸钙注射液等。
4、慢性肾小球肾炎
IgA肾病、膜性肾病等免疫介导的肾小球病变可发展为终末期肾病。临床可见泡沫尿、眼睑浮肿及乏力。需肾活检确诊,采用激素联合免疫抑制剂治疗,如泼尼松片、他克莫司胶囊、环磷酰胺片等。
5、溶血尿毒综合征
产志贺毒素大肠杆菌感染后引发微血管病性溶血,表现为血小板减少、急性肾衰竭。需血浆置换联合支持治疗,禁用抗生素。常用药物有注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、人血白蛋白、蔗糖铁注射液等。
家长需定期监测儿童排尿情况及生长发育指标,避免擅自使用肾毒性药物。出现持续水肿、尿量减少或食欲下降时应立即就诊。日常保证低盐优质蛋白饮食,根据肾功能分期调整磷、钾摄入量,适当补充维生素D制剂。
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