肾衰竭复发怎么办

肾衰竭复发可通过控制原发病因、调整饮食结构、规范药物治疗、定期监测指标、必要时透析治疗等方式干预。肾衰竭复发通常由感染、血压控制不佳、药物使用不当、水分摄入过量、基础疾病进展等原因引起。

1、控制原发病因

糖尿病、高血压等基础疾病未有效控制是肾衰竭复发的常见诱因。需针对原发病采取强化治疗，如糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者应将血压维持在130/80毫米汞柱以下。合并自身免疫性疾病者可能需要使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等药物控制病情活动。

2、调整饮食结构

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。高钾血症患者需减少香蕉、土豆等高钾食物摄入，水分控制根据尿量调整，通常每日液体入量不超过前一天尿量加500毫升。

3、规范药物治疗

避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。需遵医嘱使用纠正贫血的促红细胞生成素注射液、调节钙磷代谢的碳酸镧咀嚼片、控制血压的缬沙坦胶囊等。合并感染时应及时使用肾毒性低的抗生素如头孢克肟分散片，严禁自行调整药物剂量。

4、定期监测指标

每周监测体重、血压变化，每月复查血肌酐、尿素氮、电解质等指标。出现尿量减少、下肢水肿、呼吸困难等症状需立即就医。建议建立家庭监测记录，包括每日尿量、血压值、用药情况等，复诊时提供给医生作为治疗调整依据。

5、透析治疗

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重并发症时需考虑肾脏替代治疗。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析可居家每日进行。透析期间需严格限制水分摄入，注意动静脉瘘管或腹膜透析导管的护理，预防感染等并发症发生。

肾衰竭复发患者需保持规律作息，避免过度劳累和剧烈运动。冬季注意保暖防止感冒，夏季避免大量出汗导致脱水。严格戒烟限酒，保持情绪稳定。建议每1-3个月到肾内科专科随访，根据病情变化及时调整治疗方案。家属应学习基本护理知识，帮助患者记录每日出入量、用药情况及症状变化，发现异常及时联系医疗团队。