腱鞘炎的主要治疗方法

腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢障碍等原因引起。

1、休息制动

早期腱鞘炎患者需减少患处活动，必要时使用支具固定关节。手指腱鞘炎可佩戴指套，手腕部建议用护腕限制屈伸。避免重复抓握、打字等诱发动作，日常可冰敷肿胀部位10分钟缓解炎症。哺乳期女性出现桡骨茎突腱鞘炎时，应调整抱婴姿势并减少单侧用力。

2、物理治疗

超声波治疗能促进局部血液循环，每次治疗8分钟，每周3次。冲击波适用于钙化性腱鞘炎，通过机械振动松解粘连组织。慢性期可采用蜡疗或红外线照射，配合手法按摩肌腱滑动通道。康复训练包括肌腱滑动练习与渐进抗阻运动，需在治疗师指导下进行。

3、药物治疗

急性疼痛期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬乳膏缓解肿胀。严重炎症者可短期口服泼尼松片，合并细菌感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片。中药熏洗可选伸筋草、透骨草等组方。

4、封闭治疗

对保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎，可行利多卡因联合曲安奈德注射液局部封闭。注射需避开肌腱实质，穿刺后主动活动关节确认无肌腱损伤。糖尿病患者应严格控制注射频次，每年不超过3次。注射后48小时内禁止热敷或剧烈活动。

5、手术治疗

病程超过6个月或出现弹响指/扳机指时，需行腱鞘切开减压术。传统开放手术可直视下松解A1滑车，微创小针刀适用于单纯性狭窄。术后24小时开始被动活动，2周内避免负重。关节镜手术创伤更小，但需特殊器械支持。

腱鞘炎患者日常应保持合理用手强度，工作间隙做手腕背伸牵拉运动。使用工具时佩戴减压手套，烹饪时选择轻便厨具。糖尿病患者需严格控制血糖，风湿性疾病患者要规范抗风湿治疗。若出现晨僵超过1小时或关节活动受限，应及时复查调整方案。康复期可食用富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等食物，有助于肌腱胶原合成。