腱鞘炎的治疗方法

腱鞘炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢障碍等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止患处活动，使用支具固定腕部或手指。拇指腱鞘炎可采用铝制夹板保持拇指外展位，避免肌腱与鞘管摩擦。夜间睡眠时建议佩戴定制支具，连续制动2-4周可缓解早期炎症。日常避免洗衣、打字等重复性动作，必要时调整工作姿势。

2、冷敷热敷

发病48小时内用冰袋冷敷15分钟/次，3-4次/日，减轻肿胀疼痛。慢性期改用40℃热毛巾外敷，促进局部血液循环。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可配合超声波透热治疗，通过高频振动松解粘连组织。注意皮肤感觉异常者需控制温度，防止烫伤或冻伤。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，每日2次持续1-2周。严重者可口服泼尼松片短期冲击治疗，但需监测胃肠道反应。化脓性腱鞘炎需静脉注射注射用头孢呋辛钠等抗生素控制感染。

4、封闭治疗

对保守治疗无效的病例，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后3天内避免沾水，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需提前监测血糖，高血压患者注射后需观察血压变化。部分患者可能出现皮下组织萎缩或色素脱失。

5、手术治疗

病程超过6个月或出现弹响指、绞锁症状时，需行腱鞘切开减压术。采用局部麻醉下小切口开放手术或关节镜微创手术，术后24小时开始被动活动训练。先天性狭窄性腱鞘炎患儿建议在1-3岁行鞘管成形术，避免影响手指发育。术后2周拆线，6周内避免负重活动。

腱鞘炎患者日常应控制手机使用时间，每30分钟活动手腕关节。烹饪时使用轻便厨具，购物时分散重物重量。可进行握力球训练增强肌腱耐受力，游泳时水温保持28℃以上。冬季注意手部保暖，接触冷水后及时擦干。若出现晨僵持续超过1小时或关节变形，需排查类风湿关节炎可能。