心衰干咳怎么回事

心衰干咳可能由肺淤血、呼吸道感染、药物不良反应、睡眠呼吸暂停综合征、心源性哮喘等原因引起，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。

一、肺淤血

肺淤血是心力衰竭导致干咳的常见原因。当心脏泵血功能下降，血液回流受阻，液体渗出到肺组织间隙和肺泡，刺激肺部咳嗽感受器，从而引发干咳。这种干咳在平躺时可能加重，坐起或站立后有所缓解。治疗主要针对心力衰竭本身，需在医生指导下使用改善心功能的药物，如地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片等，并严格限制液体和钠盐的摄入，以减轻心脏负荷。

二、呼吸道感染

心力衰竭患者由于全身循环功能不佳，免疫力相对低下，更容易发生呼吸道感染，如支气管炎或肺炎。感染会直接刺激气道黏膜，引起干咳或伴有少量黏痰的咳嗽。治疗需明确感染病原体，在医生指导下使用抗感染药物，例如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等。同时，积极控制心力衰竭，保证充分休息，有助于身体抵抗感染。

三、药物不良反应

部分治疗心力衰竭的药物可能引起干咳作为不良反应，其中以血管紧张素转换酶抑制剂类药物较为常见，例如卡托普利片、依那普利片等。这类药物在抑制血管紧张素转换酶的同时，可能导致缓激肽等物质在肺部积聚，刺激咳嗽反射。若怀疑干咳与药物相关，切勿自行停药，应及时告知医生，医生可能会调整用药方案，如换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物如缬沙坦胶囊。

四、睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征与心力衰竭常合并存在。夜间睡眠时反复出现的呼吸暂停会导致缺氧和胸腔内压力剧烈波动，加重心脏负担并可能诱发或加重肺淤血，从而引起夜间或晨起时的干咳。治疗需进行睡眠呼吸监测以明确诊断，可采用持续气道正压通气治疗，以改善夜间缺氧，减轻心脏负荷，从而缓解咳嗽症状。

五、心源性哮喘

心源性哮喘是急性左心衰竭的一种表现，并非真正的哮喘。由于急性肺淤血和支气管黏膜水肿，患者会出现阵发性呼吸困难，并伴有哮鸣音和干咳，常在夜间平卧时发作。这是一种紧急情况，需要立即就医。治疗目标是快速减轻心脏前后负荷，改善缺氧，医生可能会使用呋塞米注射液、硝酸甘油注射液等药物，并给予吸氧等支持治疗。

心衰患者出现干咳时，日常护理至关重要。应密切监测体重变化，记录每日液体出入量，严格遵循低盐饮食，每日钠盐摄入量通常建议控制在2克以内。注意休息，避免劳累和情绪激动，采取半卧位或高枕卧位睡眠有助于减轻夜间咳嗽。保持居住环境空气流通，避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体。务必遵医嘱规律服药，定期复查，不可自行调整药物剂量或种类。若咳嗽突然加重、出现粉红色泡沫痰、呼吸困难加剧或无法平卧，提示病情可能急性加重，须立即就医。