切胃减肥手术的副作用

切胃减肥手术的副作用主要包括出血、吻合口漏、营养不良、胃食管反流以及倾倒综合征等。切胃减肥手术在医学上称为减重代谢手术，是通过外科手术方式改变胃的容积或胃肠道的路径，以达到限制食物摄入或减少营养吸收的目的。

一、出血

出血是手术后早期可能出现的并发症。手术操作涉及胃或胃肠吻合部位的切割与缝合，这些部位存在丰富的血管网络。在术后短时间内，如果血管结扎不牢固或患者凝血功能存在异常，就可能发生腹腔内出血或吻合口出血。表现为心率增快、血压下降、腹腔引流管引流出鲜红色液体，严重时可能导致失血性休克。一旦发生，需要立即进行医疗干预，可能包括输血、使用止血药物，或在必要时进行二次手术探查止血。

二、吻合口漏

吻合口漏是指手术中重新连接胃肠道如胃与小肠的吻合口愈合不良，出现缝隙，导致胃肠内容物泄漏到腹腔。这是术后一种严重且危险的并发症。泄漏的消化液含有大量细菌和消化酶，会引发严重的腹腔感染、腹膜炎甚至脓毒症。患者可能出现剧烈腹痛、高热、心率加快、腹部压痛明显等症状。处理吻合口漏通常较为复杂，需要禁食、胃肠减压、使用强效抗生素控制感染，并通过影像学引导下穿刺引流或再次手术进行修补。

三、营养不良

营养不良是切胃手术后长期需要关注的副作用。手术显著减少了胃的容积或改变了食物消化吸收的路径，可能导致蛋白质、铁、钙、维生素B12、维生素D、叶酸等多种关键营养素摄入不足或吸收障碍。长期缺乏这些营养素会引起一系列问题，如贫血、骨质疏松、神经病变、脱发、乏力等。术后必须终身坚持营养监测与补充，定期检查血液指标，并在医生或临床营养师指导下，规律服用复合维生素、矿物质补充剂，并保持高蛋白饮食。

四、胃食管反流

胃食管反流在部分术后患者中可能出现或加重。手术改变了胃的解剖结构，可能削弱食管下括约肌的功能或改变胃内压力，导致胃酸和胃内容物更容易反流至食管。患者会感到胸骨后烧灼感、反酸、嗳气，长期反流可能损伤食管黏膜，引发反流性食管炎，甚至增加食管病变的风险。管理措施包括调整饮食习惯，如少食多餐、避免高脂和刺激性食物、饭后不要立即平卧。医生可能会建议使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片或法莫替丁片进行控制。

五、倾倒综合征

倾倒综合征多见于胃旁路等改变食物路径的手术。由于食物未经胃充分消化和延缓，快速进入小肠，引起肠道激素剧烈反应和体液转移。早期倾倒综合征发生在进食后半小时内，因高渗食物快速进入肠道，导致大量体液涌入肠腔，表现为心悸、出汗、乏力、头晕、腹部绞痛和腹泻。晚期倾倒综合征发生在进食后1-3小时，因胰岛素过度分泌导致反应性低血糖，出现心慌、出冷汗、饥饿感、震颤等症状。预防的关键在于调整饮食，如避免一次性摄入大量高糖流质或固体食物，做到干湿分离，细嚼慢咽，并优先选择复合碳水化合物和富含膳食纤维的食物。

接受切胃减肥手术后，建立并坚持终身的健康管理习惯至关重要。饮食方面必须遵循医生和营养师的指导，坚持高蛋白、低脂、低糖、富含维生素和矿物质的均衡饮食，采用少食多餐的原则，充分咀嚼食物。每日保证足量饮水，但需避免在饭前饭后立即大量饮水。必须养成终身服用特定营养补充剂的习惯，并定期返回医院进行血液生化、微量元素及维生素水平的监测。同时，结合规律且适宜的运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于巩固减重效果、增加肌肉量、改善新陈代谢并提升整体健康水平。保持与手术团队及营养支持团队的长期随访联系，是预防和管理术后副作用、确保手术长期安全有效的关键。