脂肪肝是怎么回事，应注意什么

脂肪肝可能由遗传因素、不良饮食习惯、酒精摄入、代谢异常、药物影响等原因引起，可通过调整饮食、增加运动、戒酒、药物治疗、手术治疗等方式干预。

一、遗传因素

部分脂肪肝的发生与遗传因素有关，存在家族聚集倾向。这通常与某些基因突变导致肝脏脂肪代谢异常有关，患者可能没有明显不适，或仅表现为轻度乏力。此类情况属于生理性因素，治疗措施以日常护理为主，无须特殊药物治疗。建议调整生活方式，定期监测肝功能与肝脏超声，避免高脂饮食，控制体重增长。

二、不良饮食习惯

长期摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物，超过身体代谢能力，多余热量会转化为脂肪堆积在肝脏。这是非酒精性脂肪肝的常见原因，早期可能无症状，随着病情进展可出现肝区不适或疲劳。这属于生理性因素，治疗措施以调整饮食为主。建议减少饱和脂肪和添加糖的摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，规律进食，避免暴饮暴食。

三、酒精摄入

长期或大量饮酒是导致酒精性脂肪肝的直接原因。酒精及其代谢产物会干扰肝脏正常的脂肪代谢，导致脂肪在肝细胞内沉积。患者可能出现右上腹隐痛、食欲减退等症状。这属于病理性因素，可能与长期酒精刺激、肝脏代谢负荷过重有关，通常表现为肝区胀痛、黄疸。治疗措施需在医生指导下进行，首要且最关键的是严格戒酒，并遵医嘱使用护肝药物，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等进行保肝治疗。

四、代谢异常

肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢性疾病常伴随胰岛素抵抗，导致游离脂肪酸进入肝脏增多，合成甘油三酯增加，从而引发脂肪肝。患者常伴有腰围增粗、血糖血脂升高等表现。这属于病理性因素，可能与胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱有关，通常表现为乏力、肝酶轻度升高。治疗措施需在医生指导下进行，核心是控制原发疾病，如通过饮食运动控制体重与血糖，并遵医嘱使用改善胰岛素抵抗或降脂药物，如盐酸二甲双胍片、阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等。

五、药物影响

长期使用某些药物可能导致药物性脂肪肝，例如部分糖皮质激素、化疗药物、抗心律失常药等。这些药物可能干扰肝脏的脂蛋白合成与分泌，导致脂肪沉积。患者用药期间可能出现肝功能指标异常。这属于病理性因素，可能与药物直接肝毒性或特异质反应有关，通常表现为无症状性转氨酶升高。治疗措施需在医生指导下进行，不可自行停药，应及时告知医生，由医生评估后调整用药方案，并可能辅以护肝治疗，如使用双环醇片、还原型谷胱甘肽片、硫普罗宁肠溶片等。

脂肪肝患者应注意建立并坚持健康的生活方式。饮食上须严格控制总热量摄入，遵循低脂、低糖、高蛋白、高纤维的原则，多选择全谷物、瘦肉、鱼虾、豆制品及新鲜蔬菜，烹调以蒸、煮、炖为主，避免油炸、烧烤。必须彻底戒酒，包括所有含酒精的饮品。规律进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少坚持五天，每次持续三十分钟以上，有助于减轻体重、改善胰岛素抵抗。定期复查肝脏超声、肝功能、血糖、血脂等指标，监测病情变化。保持乐观心态，避免滥用药物或保健品，所有用药需经医生指导。若已发展为脂肪性肝炎或肝硬化，需严格遵从医嘱进行综合治疗与管理。