变形杆菌肺炎如何护理
变形杆菌肺炎护理主要包括保持呼吸道通畅、合理氧疗、规范用药、营养支持和环境管理等措施。
1、保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，鼓励其每2小时进行深呼吸及有效咳嗽。痰液黏稠者可遵医嘱使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒进行雾化吸入，同时每日用生理盐水进行口腔护理3次。对无力咳痰者采用机械排痰仪辅助，操作时避开餐后1小时内进行。
2、合理氧疗
经鼻导管给予35%浓度氧气，流速控制在2-4L/min，使用加温湿化瓶维持气体温度在37℃。持续监测血氧饱和度维持在92%以上，出现二氧化碳潴留时立即调整为文丘里面罩给氧。每日更换灭菌蒸馏水并消毒管路，防止细菌定植。
3、规范用药
严格遵医嘱使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠或左氧氟沙星氯化钠注射液，确保间隔时间准确。用药期间观察有无皮疹、腹泻等不良反应，定期检测肝肾功能。联合使用益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊时，需与抗生素间隔2小时服用。
4、营养支持
提供每日30kcal/kg的高蛋白流质饮食，分6-8次少量给予，优先选择乳清蛋白粉调配的肠内营养剂。吞咽困难者采用鼻饲泵持续输注，速度从30ml/h逐步增至80ml/h。每周监测血清前白蛋白水平，及时调整营养方案。
5、环境管理
保持病房温度22-24℃、湿度50%-60%，每日紫外线消毒1次。严格实行接触隔离措施，医疗垃圾使用双层黄色垃圾袋密封处理。指导家属探视时穿戴隔离衣，患者衣物单独用含氯消毒剂浸泡后清洗。
康复期应逐步增加床边活动量，从每日2次、每次5分钟开始，每周递增50%运动时间。饮食过渡到软食后多摄入富含维生素A的南瓜泥和菠菜羹，避免辛辣刺激食物。出院后继续使用峰流速仪监测肺功能，定期复查胸部CT。保持居室通风干燥，流感季节前接种肺炎球菌疫苗。出现呼吸频率加快或痰液颜色改变时需立即复诊，不可自行调整抗生素用量。睡眠时垫高床头30度，晨起前进行10分钟缩唇呼吸训练有助于肺功能恢复。
