蛀牙牙龈肿痛怎么治

蛀牙牙龈肿痛可通过补牙、根管治疗、药物治疗、切开引流、拔牙等方式治疗。蛀牙牙龈肿痛通常由龋齿进展、牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎等原因引起。

1、补牙

龋齿导致的浅层蛀牙未伤及牙髓时，可通过清除腐质后填充复合树脂或玻璃离子水门汀修复。操作前需拍摄牙片评估龋坏范围，术后可能出现短暂冷热敏感，需避免用患侧咀嚼硬物。深龋接近牙髓时需先使用氢氧化钙垫底保护牙髓。

2、根管治疗

牙髓炎或根尖周炎引起的肿痛需进行根管治疗，通过开髓引流、根管预备消毒后填充牙胶尖。治疗需2-4次就诊，急性期可配合使用甲硝唑芬布芬胶囊缓解疼痛，根管治疗后的牙齿建议全冠修复防止折裂。

3、药物治疗

急性炎症期可短期使用人工牛黄甲硝唑胶囊联合布洛芬缓释胶囊控制感染和疼痛，局部用复方氯己定含漱液抑制细菌。抗生素使用不超过5天，孕妇禁用甲硝唑类药物。顽固性感染需做细菌培养调整用药。

4、切开引流

牙周脓肿或根尖脓肿形成波动感肿胀时，需在局麻下切开排脓并放置引流条。术后24小时内冰敷减轻肿胀，进食温凉流质食物，配合头孢克洛分散片预防继发感染。引流期间每日用生理盐水冲洗脓腔。

5、拔牙

智齿冠周炎反复发作或严重龋坏无法保留的患牙需手术拔除。拔牙前需控制急性炎症，糖尿病患者需调整血糖水平。术后咬棉球止血30分钟，24小时内禁止漱口刷牙，可口服阿莫西林克拉维酸钾片预防干槽症。

出现蛀牙牙龈肿痛时应减少辛辣刺激食物摄入，用软毛牙刷轻柔清洁患处。饭后使用牙线清除邻面菌斑，含氟牙膏有助于增强牙体抗龋能力。建议每6个月进行口腔检查，发现早期龋齿及时干预。夜间磨牙患者需佩戴咬合垫保护牙齿。控制每日糖分摄入频率，避免碳酸饮料长期侵蚀牙釉质。