如何治疗儿童肠套叠

儿童肠套叠可通过空气灌肠复位、手术复位、药物治疗、饮食调整及密切观察等方式治疗。肠套叠通常由肠道蠕动异常、肠道息肉、病毒感染、肠道解剖结构异常及遗传因素等原因引起。

1、空气灌肠复位

空气灌肠复位是儿童肠套叠的首选非手术治疗方法，适用于发病时间短且无肠坏死迹象的患儿。通过肛门注入气体，在X线监视下利用气压推动套叠的肠管复位。该方法创伤小且恢复快，但需在专业医疗机构由经验丰富的医师操作。复位成功后需禁食并观察是否有复发迹象。

2、手术复位

当空气灌肠失败或患儿出现肠穿孔、腹膜炎等严重并发症时需手术复位。开腹或腹腔镜下将套叠的肠管手动复位，若发现肠坏死则需切除病变肠段并行肠吻合术。术后需禁食并逐步恢复流质饮食，同时使用抗生素预防感染。手术风险包括吻合口瘘和肠粘连，需长期随访。

3、药物治疗

对于轻度肠套叠或复位后的辅助治疗，可遵医嘱使用解痉药如颠茄片缓解肠痉挛，益生菌如双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群，必要时静脉补液纠正脱水。病毒感染诱发的肠套叠可配合抗病毒药物如利巴韦林颗粒，但需严格避免滥用抗生素。

4、饮食调整

复位后初期给予米汤、稀粥等流食，逐渐过渡至低纤维软食如土豆泥、香蕉等，避免高纤维及刺激性食物。母乳喂养婴儿可继续哺乳，配方奶喂养者可选择水解蛋白奶粉。恢复期少食多餐，注意补充电解质溶液预防脱水。

5、密切观察

治疗后需监测患儿体温、腹痛、呕吐及排便情况，若出现血便、腹胀或精神萎靡需立即就医。复发多发生在复位后72小时内，家长应记录患儿症状变化。长期随访中注意是否有反复发作倾向，必要时进行肠镜检查排除肠道器质性疾病。

肠套叠患儿康复期应保持饮食清淡，避免剧烈运动，注意腹部保暖。日常需观察排便习惯变化，预防肠道感染。若患儿有肠道息肉或解剖异常病史，建议定期复查超声。母乳喂养有助于降低婴儿肠道功能紊乱风险，家长发现异常哭闹或屈腿动作时需及时就医排查。