子宫肌瘤、子宫肉瘤该如何区别

子宫肌瘤与子宫肉瘤可通过组织来源、生长速度、影像学特征、病理检查及预后进行区别。子宫肌瘤是良性平滑肌瘤，生长缓慢；子宫肉瘤是恶性间叶组织肿瘤，进展迅速且易转移。

子宫肌瘤起源于子宫平滑肌细胞，超声显示边界清晰、血流信号稀疏，极少发生恶变，术后复发概率低。患者可能出现经量增多或压迫症状，但无全身消耗表现。子宫肉瘤来源于子宫内膜间质或肌层未分化细胞，影像学提示边缘浸润性生长伴丰富血流信号，常伴盆腔淋巴结肿大。早期即可出现消瘦、贫血等全身症状，术后易复发转移。

病理检查是金标准:肌瘤细胞形态规则、核分裂象稀少；肉瘤细胞异型性明显、核分裂活跃。免疫组化中肌瘤Desmin阳性，肉瘤通常CD10或Ki-67高表达。治疗方案差异显著:肌瘤可观察或行肌瘤剔除术，肉瘤需广泛子宫切除联合放化疗。

建议定期妇科检查，超声发现子宫占位时需动态监测生长速度。突然增大的盆腔包块伴CA125升高应警惕肉瘤可能。术后患者需长期随访，肌瘤患者每6-12个月复查超声，肉瘤患者前2年每3个月需进行盆腔MRI及胸部CT检查。保持规律作息，避免雌激素类保健品，出现异常阴道流血或腹痛加剧应及时就诊。