马蹄内翻足的症状有哪些
马蹄内翻足主要表现为足部向内侧翻转、前足内收、踝关节跖屈以及跟腱挛缩等症状。马蹄内翻足可能是先天性发育异常、神经肌肉疾病、外伤或继发性畸形等因素引起，需结合临床检查明确病因。
1、足部内侧翻转
足部向内侧翻转是马蹄内翻足的核心特征，表现为足底朝内、足外侧缘向上翘起。先天性马蹄内翻足患儿出生时即可见足部固定性内翻，可能与胎儿期肌力失衡或子宫内压迫有关。神经肌肉疾病如脑瘫、脊髓脊膜膨出等可导致肌张力异常，引发足部动态内翻。部分患者伴随小腿肌肉萎缩或足部皮肤皱褶减少。
2、前足内收
前足内收指足前段向中线靠拢，形成弓形足外观。先天性患者常合并跖骨内收畸形，足弓明显增高，行走时足外侧缘承重。获得性马蹄内翻足可能因胫后肌过度牵拉或腓骨肌无力导致，患者站立时可见足趾向内偏斜，严重者出现胼胝或溃疡。
3、踝关节跖屈
踝关节持续性跖屈使足跟无法着地，形成尖足步态。婴幼儿跟腱挛缩可触及条索状硬结，被动背屈受限。脊髓灰质炎后遗症或周围神经损伤患者可能伴随小腿三头肌萎缩，但跟腱反射亢进。长期跖屈可导致踝关节囊挛缩和距骨变形。
4、跟腱挛缩
跟腱短缩是马蹄内翻足进展性加重的关键因素，表现为足跟抬高、跟腱紧张如弓弦。先天性患者跟腱纤维化程度与畸形严重性相关，青春期快速生长阶段可能加重挛缩。获得性跟腱挛缩常见于长期制动或烧伤后瘢痕形成，主动背屈角度小于10度需考虑手术干预。
5、继发症状
未经治疗的马蹄内翻足可继发胫骨内旋、膝关节代偿性屈曲等畸形。儿童可能出现足外侧缘行走性胼胝，成人易发生踝关节退行性变或跗骨关节炎。部分神经源性患者伴随感觉障碍，足部压力分布异常可引发慢性疼痛或反复皮肤破损。
马蹄内翻足患者应尽早就医评估，婴幼儿可通过Ponseti系列石膏矫形治疗，大龄儿童或成人可能需要跟腱延长术、截骨矫形等手术。日常需避免穿窄头鞋，定制矫形鞋垫有助于改善步态。康复训练重点包括跟腱牵拉、足外翻肌力强化及平衡练习，神经肌肉疾病患者需结合病因进行针对性干预。
